乳腺增生和乳腺纤维瘤，需要做手术吗？

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位并呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。

不少女性都在单位组织体检中发现有“双乳小叶增生”或“双侧乳腺增生”，到底乳腺增生是不是乳腺癌的“前兆”？如何更好的远离乳腺癌？这是大家都普遍关心的问题。

乳腺癌已是女性“第一杀手”。近几年，明星和乳腺癌的消息频频出现在媒体，罹患乳腺癌不幸辞世的陈晓旭、姚贝娜、接受乳腺癌预防切除术的安吉丽娜·朱莉.....人们在关注公众人物的同时，也越来越意识到乳腺癌的高度威胁。
作为女性发病率第一位的恶性肿瘤，它目前正是持续上升的趋势。在我国，上海、北京、广州都是乳腺癌发病率最高的城市之一”。

如果能尽早发现乳腺癌，病人是可以得到治愈的。一期乳腺癌病人5年的生存率能达到96%，二期乳腺癌病人的5年的生存率是84%，而三期的乳腺癌病人，5年生存率仅有41.9%。

体检中频频发现乳腺增生怎么办？每年单位例行体检都有不少女性检出乳腺增生，一看检查单，上面写着“建议定期检查”便忐忑不安地拿着报告去乳腺科复查。

究竟乳腺增生是怎么一回事？它离癌症有多远呢？乳腺增生其实是定义一种现象，它对于所有女性来说既是一个生理现象，又伴有病理改变。伴随着女性的月经周期，乳房局部的雌性激素和孕激素水平与细胞受体数量，质量会发生变化，从月经周期第一天起，激素就可以看到乳腺细胞的增生。当女性来月经第一天，激素水平会迅速地下降，乳腺细胞就会复原。每经历一个月经周期，乳腺细胞就会经历‘增殖-复原-增殖-复原’的过程，如果这个过程中乳腺细胞的增生与复原受到免疫力降低的影响，出现过度增生或复原不全，这就叫做乳腺的增生。

乳腺的结缔组织受到损伤以后发生的增生，会引起乳腺的纤维瘤。乳腺的纤维瘤，血液供应较差，如可能发生继续的增殖，长大，形成一个较大的肿块。这些肿块，是良性的，因为它的恶变率很低，不到1%，较小的时候可以暂不需要手术。如果大于1.5公分，可以考虑手术治疗切除，避免它对乳腺外形的影响，以及减少发生肿瘤恶变的可能。

广大女性要特别注意乳腺的“不典型增生”。这是一个完全不同的概念。经历一个月经周期，如果乳房会出现一些不正常的乳腺细胞，而这些不正常的乳腺细胞就发生于增生过程中出现不合格产品，这就是不典型的乳腺细胞或者叫非典型增生乳腺细胞，它是一个癌前的病变。

所以当医生告诉你患乳腺增生，你不需要太多担心，积极地治疗引起增生的异常因素即可，基本上不需要手术治疗。但是当体检单上注明的是非典型乳腺增生，你就需要及时去乳腺科专科门诊就诊，排查是否患有乳腺癌。

四大因素与乳腺癌密切相关
全球的协作组都在致力于这样的研究，现在可以肯定的有几大方面因素是与乳腺癌的发生高度相关的。

第一是运动，每周保持至少4个小时的运动，可以降低患乳腺癌的风险；
第二是生育力，一个低生育率的国家，它的乳腺癌发生率是非常高的；
第三是肥胖，英国的一项有趣的研究显示，随着女性年龄增长，每一年在增长一个腰围尺码的时候，患乳腺癌风险就会增加超过40%。
另外有4%-6%的乳腺癌发生是与遗传性相关。

如果家里有两个以上乳腺癌病人，或卵巢癌病人，或小于50岁三阴性乳腺癌，这样的家庭成员可以到我们医院，以及国家指定的几个筛检中心，进行BRC1、BRCA2遗传相关的基因筛查。

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视。但是当乳头开始流血、乳头里面出现一些黑色液体或棕色液体、或者在镜子中发现一侧的乳房出现凹陷，就要及时去看乳腺专科的医生。

不少女性误将乳房疼痛误以为是乳腺癌。如在月经中期出现乳房胀痛，是由于乳房的乳管不通，你神经末梢受到刺激有关。可以经过积极治疗以后消失，不需要过度担心以及手术的干预治疗。

B超、钼靶、核磁共振，哪种检查适合你查乳腺
美国癌症协会建议女性40岁开始，每年一次的钼靶检查；美国预防医学会则建议女性50岁开始，每两年一次的钼靶检查。由于亚洲女性与欧洲等地区女性生理结构上的不一致，因此针对女性开展的乳房体检是有区别的。

对于年轻的亚洲女性来说，25岁开始应进行每年一次的乳腺B超检查。如果有乳腺癌家族史的亚洲女性，35岁开始每年一次的核磁共振检查是可以选择的。

如果在乳腺彩超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，尤其要注意有无边缘的血流信号。如果排除了伴有乳房疼痛的因素，排除了损伤因素，应高度怀疑乳腺恶性肿瘤发生的可能，及时地进行手术活组织检查切片，根据切片报告的结果，决定下一步的诊断和治疗

35岁以下的女性，不主张常规的钼靶检查。这是因为钼靶检查具有放射性，对于年轻的乳房来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线，增加患癌的风险。

钼靶检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法。射线能够通过退化的乳房，这时的乳房以脂肪组成为主，能够清晰看到存在乳房里面这些早期的恶性肿瘤征象。

钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。

而彩超看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，如乳头状瘤。

最后，希望广大女性要保持良好的心态、积极参与运动，这是远离乳腺癌的最好方式。