肝癌射频或微波消融治疗简单介绍

    射频消融和微波消是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜力的新型治疗技术，主要应用于肝脏等实质性脏器肿瘤的治疗。该技术是在超声或CT引导下，经皮穿刺后将1根或多根射频针穿入肿瘤组织,通过射频电流导致肿瘤组织产热而造成肿瘤热凝固性坏死，最终达到肿瘤治愈。其治疗效果好、创伤小、并发症少、恢复快、治疗后生活质量高，并可多次、重复进行,因此已成为广受欢迎的肝脏肿瘤有效治疗新模式,展现出广阔的应用前景。上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科翟博

    作者本人2006年2月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院工作期间，由外科医生转行肝癌微创消融治疗。截止目前个人治疗各类原发性和转移性肝癌、肺癌、肾上腺癌等各类肿瘤约3000例次，其中直径5公分以上大肝癌近400例，3枚以上多发性肝癌700余例，位于大血管胆管、膈顶部、肠道胆囊旁等高危部位肝癌800余例。我们的统计数据表明，直径<3cm、3-5cm和>5cm肿瘤一次性完全消融率分别达到97%、95%和88%左右，总体局部复发率仅2.1%。5公分直径以上大肝癌二次消融后肿瘤完全消融率则达到93%，如配合介入和放疗，肿瘤完全坏死率则进一步提高。该治疗数量、复杂程度、有效性和安全性等指标处于国内外领先水平。

    当然，射频消融或微波消融虽然称为微创，但对于大肝癌、多发性肝癌以及位于大血管或胆管旁、肠道或胆囊旁、膈顶部等特殊风险部位肿瘤还是具有一定风险的，甚至会威胁患者生命。常见较严重并发症包括针道出血（腹腔或胆道出血）、消融灶感染、胆道损伤胆汁瘤形成或阻塞性黄疸、肠道和胆囊等空腔脏器损伤穿孔伴重度腹膜感染、急性肾功能不全、大量胸腔积液、气胸等。我们较严重并发症发生率约1.8%左右，明显低于国内外现有报道。

    总之，射频消融等微创治疗使很多失去外科切除机会的肝癌患者再次获得了治愈可能，是外科切除最好的补充或替代方式，有着辉煌的应用前景和未来。