微创足踝外科特色之四：微创手术治疗平足症

平足症很常见，有家族遗传倾向，如果疼痛等症状已经影响到了生活质量，应该考虑手术治疗。国家康复辅具研究中心附属康复医院微创足踝外科吴刚

对柔韧性平足，传统的足踝外科教材无非是腓肠肌腱膜滑移（GSR）、跟腱延长（TAL）、跟骨内移截骨（MDCO）、副舟骨切除胫后肌腱止点重建（Kindner）、外侧柱延长（Evans）及内侧楔骨背侧撑开植骨（Cotton）等术式，往往还要取患者的髂骨，创伤非常大，患者术后三个月无法下地负重。

微创足踝手术治疗柔韧性平足的策略：软组织手术为主，尽量不做骨性手术

1 尽可能不取髂骨，避免了供骨区疼痛、出血及活动不便等潜在并发症。

2 关节镜下做腓肠肌腱膜滑移，切口不到1cm，而传统手术切口为3-5cm，微创手术大大减少了瘢痕粘连及疼痛的几率。

3 跗骨螺钉行距下关节制动，或微创跟骨截骨，减少疼痛及术后肿胀，可以让患者早期下地负重。

4 微创Kindner手术切除副舟骨，重建胫后肌腱止点。

5 微创经皮跟腱延长（HOKE），不需要缝合。

6 微创手术替代传统的Evans、Cotton手术，可以比传统手术切口及创伤减少90%以上。

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