剥脱性骨软骨炎(osteochondritisdissecans，OCD)

剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans，OCD)是指由 各种原因导致的局部关节软骨及软骨下骨与周围健康骨分离的一类关节疾病 ，根据骨骼成熟度分为青少年型和成人型。好发年龄为10-50岁。

1.反复的轻微创伤被认为是造成 OCD的首要原因。长期反复的撞击等刺激引起软骨下骨的压力性骨折，可产生坏死性碎片组织，导致 OCD的发生

2.缺血被认为是引起软骨下骨分离的潜在病因。血、脂肪栓、结核性栓子等导致部分终末动脉吻合支闭塞，软 骨下骨某一区域血供中断，引起区域性软骨下骨缺血坏死，并 最终与周围健康骨质分离。

3.遗传因素 Bemstein于 1925年首次描述了来 自同一家族的3例膝关节 OCD，推断 OCD存在家族遗传倾向。

OCD的保守治疗

Kocher等 推荐 OCD非手术处理的 3阶段方案 ：

第 1阶段(1-6周)：固定关节，在拐杖保护下允许部分承重；

第 2阶段(6~12周)：解除固定，允许承重状态下活动，并进行低强度锻炼以改善关节活动范围和肌与肌腱的力量 ，3~4个月后如果影像学和临床体征均显示痊愈迹象，则进入第 3阶段 ；

第 3阶段：允许在密切监护下进行跑步和跳跃，避免高能量的撞击和产生剪切力的运动。直到几个月后活动时疼痛症状消失和影像学复查显示痊愈。

如果症状复发或影像学显示病情进展，则有必要重复固定，固定时间建议不超过16周，否则有发生关节僵硬、肌萎缩和软骨退化等风险。