你知道怎样降低抽动复发的风险吗？

儿科医生问家长 抽动障碍篇

空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授

第三篇  你知道怎样降低抽动复发的风险吗？

商义的奶奶发了一大段信息，回顾了小孙子的病情，预约我下周的门诊。奶奶的描述很细致，我一下子就想起了商义的样子。那是个活泼可爱的男孩子，8岁时初诊，未走进诊室，我已听到他发出的有点怪异的声音，那次他扭脖子耸肩的动作幅度很大很频繁。孩子不停地说“奶奶我不想动，可是没办法不动，奶奶你抱住我吧，别让我动”。虽然他抽动评估为重度，但是治疗效果不错，心理疏导加中药治疗2个月后完全缓解，随后的半年多时间无症状。9岁时复发，又服中药2个月。那次，我告诉奶奶：心理疏导是一项长期的家庭工作，不能因为孩子没有症状而放松，奶奶表示理解。之后2年多，商义一直处于临床控制状态。每逢中秋和春节，奶奶都发来问候信息，并对小孙子的良好状态表示满意。眼下，11岁的商义临近小升初，由于作业多考试多，抽动症状又复发了。

抽动障碍患儿的复发病例很常见。壮壮8岁，第二次抽动复发。复发原因：看战狼II诱发。俊青7岁半，5岁半发病。6岁半第一次复发，7岁半第二次复发，每次复发的诱因都是过敏性鼻炎。于斌10岁，6岁发病，今年第四次复发。前两次是因为急性扁桃体炎诱发。第三次复发因自主停药导致，本次是因为在全市数学竞赛中获奖，全校大会上受到校长表扬而过于兴奋导致复发。荣毅11岁，8岁发病，第三次复发。第一次因感冒诱发，第二次与同学争吵后诱发，第三次，被爸爸严厉训斥后复发。

有研究显示抽动障碍患儿随访1年内的复发率约为30%。但由于长期随访患者的困难性，抽动的复发率应该远远高于文献报道。而且抽动的复发率会随着病程延长而增加。

抽动障碍确切的病因虽不清楚，但可以明确的是，有多种诱因能导致抽动复发或加重。如：紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、运动、疲劳，被提醒，外伤，过敏，伴发感染，或用药不规范等。当孩子注意力集中、精神放松、情绪稳定时，抽动症状会减轻或缓解。

防止抽动复发的前提是尽量回避诱发因素。为了降低抽动复发的风险，家长应该了解的家庭管理事项如下：

第一， 避免简单粗暴的教育方法，努力缓解孩子的心理压力，帮助孩子正确应对各种压力；

第二， 遵医嘱规律用药，不擅自停药；

第三， 积极预防呼吸道感染，家人有感染症状时要与孩子做好隔离；

第四， 避免剧烈运动和疲劳，避免过于兴奋（如玩激烈的游戏，看激烈的枪战片）；

第五， 避免摄入刺激性食物，如太辣太酸太凉太咸太甜等；过敏体质者避免接触过敏原。

可见，良好的家庭管理可以降低孩子抽动复发的风险。在抽动障碍患者的长期管理过程中，家长所起的防治作用大于医生。面对抽动的患儿，家长必须先武装自己，才能更好的保护孩子。