乳腺叶状肿瘤如何选择手术方案？
2022年09月01日 1405人阅读 返回文章列表
叶状肿瘤（PTs）是一种罕见的乳腺纤维上皮性肿瘤，占所有乳腺肿瘤的0.3-1%，存在局部复发的风险，尤其是交界性和恶性叶状肿瘤。因此，美国国家综合癌症网络（NCCN）建议，对于交界性/恶性叶状肿瘤，建议进行1cm或更大切缘的广泛局部切除术（WLE），良性叶状肿瘤则建议进行切除活检。然而，由于目前局部复发的临床病理学危险因素尚不清楚，良性叶状肿瘤的治疗仍然存在争议。
1.组织学分级、手术类型和纤维腺瘤病史是影响局部复发的独立预后因素，良性患者可采取“等待+随访”的治疗策略。
2.良性叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床表现、影像学和组织学表现相似，空芯针活检往往难以区分，VABB可以在精确诊断的同时完全切除＜3cm的良性叶状肿瘤。
3.交界性/恶性叶状肿瘤患者应采用广泛局部切除术甚至乳腺切除术治疗。
4.相比无纤维腺瘤病史的患者，有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者局部复发的风险更高（OR3.798；95%CI:2.013–7.164）。因此，建议有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者定期复查。
2.良性叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床表现、影像学和组织学表现相似，空芯针活检往往难以区分，VABB可以在精确诊断的同时完全切除＜3cm的良性叶状肿瘤。
3.交界性/恶性叶状肿瘤患者应采用广泛局部切除术甚至乳腺切除术治疗。
4.相比无纤维腺瘤病史的患者，有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者局部复发的风险更高（OR3.798；95%CI:2.013–7.164）。因此，建议有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者定期复查。
编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中心 主治医师 屈国伦
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