我的“帕金森病治疗访谈录”

主持人：作为神外专家，您对帕金森病的治疗理念是什么？
我：帕金森病是中老年人常见的神经退行性疾病，主要表现有肢体震颤、僵直及行动迟缓等运动症状，以及便秘、大量出汗、皮脂溢出增多、排尿不畅、抑郁的等非运动症状。作为神经外科医生，我们通过脑起搏器手术最大程度的改善患者的运动症状，配合药物等其他治疗方式改善患者的非运动症状。

主持人：是不是每个帕友到最后都要做脑起搏器手术？手术的最佳时机是什么时候？“早做早受益”对吗？
我：帕金森病根据严重程度分为不同时期，当患者的症状累及双侧肢体，并影响到患者平衡是即可接受手术治疗，但得经过专业的功能神经外科医师严格评估以后才能决定患者是否需要行手术治疗；手术的最佳时机是患者常规服用抗帕金森病药物以后运动症状仍影响日常生活及工作。当患者刚诊断为帕金森病时不需要手术治疗，首选多巴胺类药物来改善症状，此时“早做早受益”是不对的；但当患者达到最佳手术时机以后，也就是服药以后患者的症状影响日常生活时，“早做早受益”是对的，这个时候尽早行手术治疗，可使患者的生活质量得到明显的提高。

主持人：做帕金森手术前需要做哪些评估？医生在手术前能预测手术效果吗?
答：帕金森患者术前需要对全身进行一次体检，包括心电图、胸片、心脏彩超、头颅核磁等检查，血常规、肝肾功能、血清电解质、凝血功能等化验；精神心理及认知功能测定；急性左旋多巴冲击试验等；术前我们可以通过急性左旋多巴冲击试验改善率来预测患者的手术效果，改善率越高，手术效果越好。

主持人：靶点植入如何达到精确？植入后需要多久出院？
我：靶点植入必须达到非常精确，我们通常需要两名以上的医生对靶点坐标进行核对，术中尽量避免脑脊液丢失，术中使用微电极记录穿刺路径核团的电信号，术中对患者的手术效果进行即时的验证，术中CT的使用等可达到精确植入电极；植入术后1周手术切口拆线后即可出院。

主持人：帕友特别是中晚期的帕友生活质量大多不好，您认为该如何调理?
我：中晚期帕金森病患者肢体僵直及行动迟缓明显加重，日常生活不能自理，如果条件允许，最好去功能神经外科中心进行评估，尽早行脑起搏器手术来改善患者的运动症状，同时患者家属应加强看护，防止摔倒造成骨折等损伤。长期卧床不起的患者应加强护理，定期翻身，防止出现压疮并预防肺部感染。吞咽困难的患者必要时需要留置胃管，鼻饲饮食。

主持人：您对帕友的寄语？
我:愿所有的帕金森病患者能得到科学、有效的治疗，愿帕友们能在科技发达的今天都体验到脑起搏器所带来的神奇疗效。