前列腺增生如何治疗？

（1）观察等待：良性前列腺增生病人若长期症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可观察等待。但需密切随访，如症状加重，应选择其他方法治疗。

（2）药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有a肾上腺素能受体阻滞剂(a受体阻滞剂)、5a还原酶抑制剂和植物类药等。其中a1受体对排尿影响较大，a1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞a1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin)、哌唑嗪(prazosin)、阿夫唑嗪(alflazosin)、多沙唑嗪(doxazosin)及坦索罗辛([amstalosin)等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。

5a还原酶抑制剂是激素类药物，在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。一般在服药3个月之后见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺与oc受体阻滞剂同时服用疗效更佳。过去常用的雌激素因对心血管系统副作用大，不宜常规应用。

（3）手术治疗：前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，有电切镜设备和有经验者可采用。

（4）其他疗法

1）激光治疗：Nd—YAG激光有接触性、非接触性和组织内插入等方式，疗效不十分理想。目前应用钬(Ho)激光、绿激光等治疗前列腺增生，疗效肯定；

2）经尿道球囊高压扩张术；

3）前列腺尿道网状支架；

4）经尿道热疗以及；

5）体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。