诺如病毒进入高发期，每年上千万人感染，这些症状要当心

基层医师公社  前天


来源：基层医师公社综合整理



近期，有医生反映接诊患者近一半感染了诺如病毒，这一阶段防治重点就是它！


近期，有业内人士反映，自己所在门诊有一半的患者是以呕吐腹泻为主诉来的，并最终均确诊为诺如病毒感染。


现在已进入诺如病毒感染的高发季（10月-次年3月），大家一定要提高警惕，关于诺如病毒的这些知识要知道。


01
诺如病毒是如何传播的？


诺如病毒是一种急性胃肠炎病毒，粪－口途径是其主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。


学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等密闭地点，均是易引起诺如病毒暴发的场所。


02
诺如病毒的主要临床症状有哪些？


成人以腹泻常见，儿童易出现呕吐症状。可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，严重者出现脱水症状。


24h内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。症状持续时间平均为2-3天，新生儿（尤其早产儿）或有基础病患儿恢复较慢。


03
患者出现哪些情况需要马上就医？


①身体很虚弱不能站立；
②不能唤醒或很难唤醒；
③呕吐物有血；
④呕吐绿色胆汁；
⑤怀疑脱水（超过8小时无尿、尿黄、口干、没有眼泪）；
⑥体温超过40度。


04
怎样区分诺如病毒引起的腹泻和其他腹泻？


秋季腹泻高发，诺如病毒引起的腹泻是其中一种，还有一种是由轮状病毒引起的腹泻，要注意区分。



诺如病毒腹泻

轮状病毒腹泻

目标人群

好发于年长儿和成年人

6月龄-24月龄儿童，一般超过4岁都是少见的

高发季节

秋冬季

秋季

潜伏期

1-2天

1-3天

自然病程

1-3天

3-8天

典型症状

呕吐为主，首发症状是阵发性的痉挛性的肚子痛，然后有恶心。

先吐后拉，大便呈典型蛋花样。



05
感染诺如病毒如何治疗？


因感染诺如病毒目前尚无特效的抗病毒药物，均是采取对症治疗或支持疗法。


（1）感染诺如病毒要及时补液


脱水是感染诺如病毒后的主要死因，因此治疗主要是防止患者在呕吐和腹泻后出现脱水及电解质失衡。


轻-中度脱水以口服补液为主，儿童可选择带一点盐的蔬菜清汤/米汤（推荐500ml米汤 半啤酒盖盐，盐咸淡似眼泪）；严重患者可静脉输液。


婴儿可照常喂奶，注意补充乳糖酶、益生菌和锌。不必禁食，更不要给患者只喝白开水、含糖果汁或运动饮料。


利巴韦林和干扰素是目前公认的诺如病毒复制的有效抑制剂，但缺乏进一步的研究实践来证明疗效。


（2）补液采取“少量多次”的原则


采取“少量多次”的原则，不建议一次性饮用太多，如患者呕吐休息后还是无法饮水，可考虑静脉补液治疗。


（3）感染诺如病毒一般无需应用抗生素


一般无需应用抗生素，预后相对良好。抗生素对病毒是无作用的，并且抗生素在杀细菌的同时会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱会造成腹泻时间延长。


（4）不要吃止泻、止吐药


呕吐和腹泻后马上吃止吐、止泻药是个误区，过早服用这些药会把毒素、病原体关在体内，反而容易加重病情、延长病程。


06
哪些原因可能会感染诺如病毒？


比如：

①食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水，暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主；


②触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；


③接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。


07
如何预防诺如病毒？


因目前尚无特效的抗病毒药物，因此日常预防大于治疗，即避免上述可能感染诺如病毒的渠道。为方便记忆，小社为大家编成了口诀。


诺如病毒高发季，日常预防胜治疗。
记住关键“十八字”：少聚集、勤洗手，
饮开水、吃熟食，多锻炼、严管理。


若出去戴口罩，人多地方咱不挤。
小毛病来基层，大医院易感染。


到处摸到处碰，饭前便后先洗手。
双手涂满肥皂泡，反复揉搓二十秒。


饮用水要烧开，生水开水莫混喝。
瓜果皮要洗净，海鲜贝类需煮熟。


去户外多锻炼，增加身体抵抗力。
慢跑游泳加跳绳，太极瑜伽健步走。


餐具毛巾勤消毒，私人用品莫混用。
患者呕吐排泄物，及时消毒来处理。


附：诺如病毒防治视频







参考资料：

[1]刘秋爽.诺如病毒的病原学、流行病学、治疗与预防[J].医疗装备2018,31(03):203-204.

[2]廖巧红等.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）.中华预防医学杂志，2016(1)：7-16

[3]卓正儿科

[4]腾讯医典服务号