肿瘤患者的“5年之约”

无论是同窗、战友，经常说几年之约，这里表达是同学情、战友情，希望几年相见的迫切之情。
肿瘤病人经常会听到医生谈到肿瘤术后5年生存率的问题，那大家知道肿瘤治疗为什么会有“5年”这个概念吗?
5年，对普通人来说，也许是5年的学习、恋爱、工作，平平淡淡度过；但对于肿瘤患者来讲是一道坎，一道生死线，5年相对于病人来说过得也许就战战兢兢，不断会为各种症状骚扰，不断会产生各种不好的念头；所以很多病人经常会说：过了这5年我就彻底解脱了。
如果平安度过5年临床上认为：“临床治愈”。故如何平安度过5年，成为肿瘤病人的“终极思想”。
大部分肿瘤患者并不了解何为“五年生存率”。还有人问“难道得了肿瘤病，只能活5年？”在临床中，医生提到5年生存率，并不是指得了这个病只能活5年，而是生存时间能超过5年的概率，5年生存率越高，说明该疾病治疗效果越好；而5年内不复发既体现了治疗的效果，也反映了肿瘤本身的生物学行为恶性度并不是那么高，治愈率较高。
百度百科标准解释：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。数值越高越好。一般情况下，恶性肿瘤的复发和转移发生在术后三年，约10%的患者复发和转移发生在术后5年后。
下面，我们用通俗易懂的语言，来为大家详细解答“肿瘤5年概念的意义”。
1、临床上选择“5年生存率”，而不是1年2年或3年，它的原因？
首先肿瘤患者的5年是大量数据分析出来最合理、最科学的设定；
现在大量回顾性研究发现：肿瘤的转移、复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内如果不复发，再次发生复发的风险和几率就会降到很低，复发率会大幅降低到一个比较安全的水平，可以认为是临床治愈（但不代表完全没有复发风险）。因此，5年生存率来评估肿瘤治疗的疗效是一个非常有效、科学的指标。同时大家也要明白：我们讲的所谓的5年生存率包括了5年内无瘤生存或带瘤生存（复发转移度过5年的）。
2、对不同分期患者，家属最关心活过“5年”的比例
早发现、早治疗、早手术仍然是治愈肿瘤患者的最佳方式；越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后治愈率及5年生存率越高。例如结肠癌、直肠癌，I期最轻，Ⅳ期最重（肿瘤晚期）；I期结直肠癌的5年生存率是90%左右，II期结直肠癌的5年生存率约70%，III期结直肠癌的5年生存率约50%。而对于晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能5年生存率为0，对于这部分患者的疗效评估，经常采用的指标是中位生存期，是指累积生存率为50%时所对应的生存时间，表示有且只有50%的患者可以存活过这个时间。随着科学技术发展，肿瘤治疗越来越多样化，出现靶向药物、免疫药物等新型治疗方式，晚期肿瘤生存率随之提高，5年生存率越高，意味着治疗水平越高，治疗效果越好，患者随之迎来了光明。

3、为了迎接“5年”，我们怎么去治疗
相对于最早期（I期）的肿瘤，基本无明显症状，而且往往都是不经意、体检发现的，这种情况往往手术是首选，例如早期肠癌可能仅需要肠镜下切除；I期的胃肠道肿瘤，均不需要后续化疗，术后定期复查。对于II-III期的肿瘤，在确诊后，有些可以直接手术，术后行药物辅助治疗，还有少量患者局部肿瘤过大、侵犯严重，可能需要进行新辅助化疗、放疗或放化疗等治疗，待肿瘤缩小符合R0切除再行手术，术后在辅以其他治疗。Ⅳ期主要以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。必要时辅以MDT帮助诊治。
科技发展推动了Ⅳ期患者治疗，而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤，有部分患者是可以通过药物转化治疗，达到可手术R0的标准，同样有机会达到根治，例如肠癌肝转移，目前5年生存率达到30%-40%。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中，在兼顾患者生活质量的同时，控制肿瘤的发展，延长生存时间。

4、恶性肿瘤的5年生存率变化情况？
2018年1月30日，英国顶尖医学杂志「TheLancet」（中文名《柳叶刀》）发表了2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，报告中跟踪了3750万恶性肿瘤患者，由报告发现：这些年来恶性肿瘤的5年生存率不断在上涨，肿瘤病人治愈率、生存时间越来越长，晚期患者受益最大；这一切的由来都应该感谢过去15年医疗技术的发展和医疗工作者辛勤工作付出。