新生儿期先天性巨结肠的腹腔镜手术治疗

腹腔镜下巨结肠根治术。

新生儿，男，10天，Wt 3.73 Kg，G42+3周，剖腹产。因“生后进行性腹胀伴呕吐9天”于2014-3-5入院。在省人民医院新生儿科住院，造影诊断“先天性巨结肠”。省人民医院医生告知家属“行结肠造瘘术”或“维持洗肠，待3-6月大时手术”。家属通过熟人联系到我院新生儿外科葛午平医生，我科出车转入。入院后予以回流式洗肠、手术。广东省妇幼保健院小儿外科葛午平

诊断：先天性巨结肠（常见型）。

2014年3月12日上午于气管内全麻下行腹腔镜下巨结肠根治术。

手术医生组：葛午平主任医师、周佳亮医师、刘刚医师。

点评：

1、 大小孩“先天性巨结肠”行“腹腔镜下巨结肠根治术”技术上已经很成熟。

2、 对新生儿期诊断的“先天性巨结肠”，以往由于技术的原因，建议“维持洗肠，待3-6月大时手术”或 “洗肠效果不佳者，先行肠造瘘术，二期再手术”。近年随着新生儿外科技术的成熟，专家建议新生儿期临床诊断的“先天性巨结肠”患儿尽早手术（传统手术或腹腔镜下巨结肠根治术）。因为------天天回流式洗肠、维持3-6月，对小儿父母来讲是一件很辛苦的事。反复洗肠、腹胀、便秘对小儿来说也是一件很痛苦的事，并严重影响生长发育。

术前X线造影图片

术中腹腔镜操作图片

术中切除标本图片

术后第三天穿刺口图片