体检发现束支/分支传导阻滞怎么办😱？

    请您首先阅读《正常心律/心率》、《浅谈传导阻滞》两篇小短文，这样有助于理解本文。

    希氏束往下分为左束支（左前分支、左后分支）和右束支。束支阻滞理所当然分为完全性/不完全性左束支传导阻滞和完全性/不完全性右束支传导阻滞，分支传导阻滞分为左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。

    右束支传导阻滞比左束支传导阻滞更多见。右束支传导阻滞的预后取决于有无基础心脏病及类型，无基础心脏病，右束支传导阻滞患者的预后和存活时间与一般人群无明显差异。然而，左束支传导阻滞风险更大。根据新近发布的起搏指南，单独的束支传导阻滞只有年1%-2%的风险进展为房室传导阻滞（二度II型和及三度房室传导阻滞是起搏器适应证）。一些队列研究已经充分证明左束支传导阻滞与冠心病和心衰的出现和进展有关。非特异性室内传导阻滞是预后不良的标志。左束支传导阻滞患者需要进一步影像学及运动负荷试验等功能学检查发现潜在的心脏疾病。

    单一的左前分支或左后分支传导阻滞患者不需过度担心，您想“条条道路通罗马”，一个分支传导阻滞还有另一个分支传导。但是，如上一自然段所述，排查潜在的心脏疾病是有必要的。

    双分支传导阻滞，如完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞/左后分支传导阻滞。无症状者绝对进展为三度房室传导阻滞的风险很低，约年1%-2%。有症状（晕厥）的双分支传导阻滞患者，需要心电图以外的检查，如心脏电生理检查、药物激发试验评估是否需要起搏治疗。

    左束支/右束支传导阻滞交替性发生的患者，风险极高，预示着很快进展为三度房室传导阻滞，需要尽早植入起搏器。

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