帮你快速找医生

植物神经紊乱会导致神经性厌食?

2020年12月14日 1525人阅读

   什么是神经性厌食?神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注,盲目追求苗条,体重显著减轻,常有营养不良、代谢和内分泌紊乱,如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命,5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。
   什么是植物神经紊乱?人体在正常的情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。植物神经紊乱是因长期的精神紧张,心理压力过大,以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。植物神经功能紊乱的病因不外内因与外因两个方面。“内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因只能通过内因起作用”,是一经典的哲理,也是事件变化发展的客观规律之一。植物神经功能紊乱是一种常见病,遍及世界各地,居各种神经官能症的首位。因为该病的主要特点是大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调,所以患者不仅有头痛、头昏、头憋胀、头紧张、头麻木、失眠及记忆力减退等大脑功能紊乱的症状,而且还会出现循环、消化、内分泌代谢,生殖系统等功能失调的症状。
神经性厌食的发病年龄及性别特征国内外相仿。据相关调查研究报告显示:神经性厌食主要见于13~20岁之间的年轻女性,其发病的两个高峰为13~14岁和17~18或20岁,30岁后发病者少见,围绝经期女性偶可罹及;神经性厌食病人中男性仅有5%~10%,男女比例为1∶10。在欧美,女性AN的终生患病率为0.5%~3.7%;AN的年发病率为3.70‰~4.06‰。AN在高社会阶层中比低社会阶层中更普遍,发达国家高于发展中国家,城市高于农村。添加图注(不超过50字)
​神经性厌食是什么因素导致的呢?
神经性厌食的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。过去,神经性厌食常常被认为是与西欧和北美文化密切相关的疾病;但近年来,随着全球化的发展,广告业飞速发展、饮食习惯发生改变、健身行业大量涌现以及妇女社会角色发生转变,有越来越多的证据表明,许多非西方社会也均有AN的报导。在西方国家,存在着“苗条”的文化压力,大量的媒体信息和营销策略营造出节食促进成功这样的氛围,女孩在她们早年社会化过程中就认为苗条的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。性格特征如低自尊、完美主义、刻板固执、保守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退缩、多动好胜、自尊心强、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等,对成功或成就的要求非常高。临床资料证实,人际关系紧张,学习、生活遭受挫折,压力过大,新环境适应不良,家庭不和睦,家庭成员发生意外,重病或死亡,以及自身的意外事件导致精神情绪抑制因素与AN有关。一些儿童平时偏食、挑食、好吃零食等不良饮食习惯,父母有过度关注子女饮食,反复唠叨,强迫进食,反而降低了儿童摄食中枢的兴奋性,进而发展为神经性厌食。遗传因素这由家系研究和双生子研究证实,不过,神经性厌食的遗传方式和基因位点尚未确立。有关AN的神经生物学已展开了深入研究,涉及的神经递质有5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等,AN还存在多种神经内分泌异常,多种激素或神经肽与食欲、饱感有关,并且不同激素或神经肽之间存在多种复杂的相互作用;对大多数的神经内分泌失调而言,它们是状态相关的,往往在临床恢复后亦恢复正常。脑影像学方面,有多项CT研究显示神经性厌食患者在长期饥饿时有CSF间隙扩大(脑沟和脑室扩大),有一项研究发现体重增加后又恢复;功能影像研究发现神经性厌食患者额叶和顶叶皮层代谢和灌注降低,并推测局部5-HT功能紊乱。
神经性厌食有哪些病前行为呢?
《》心理和行为障碍追求病理性苗条和多种认知歪曲症状。神经性厌食患者并非真正厌食,而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿,其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食,为限制每日热量,通常吃得很少;还有进食后抠吐或呕吐,进行过度体育锻炼,滥用泻药、减肥药等。神经性厌食患者存在对自身体像认知歪曲,过度关注自己的体型和体重,尽管与多数人一样,甚至非常消瘦,仍坚持认为自己非常肥胖。神经性厌食患者对自身胃肠刺激、躯体感受的认知也表现出异常,否认饥饿,否认疲劳感;对自身的情绪状态如愤怒和压抑亦缺乏正确的认识。否认病情是该症的另一个显著特征,患者拒绝求医和治疗,常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。此外,情志损伤导致心血亏损,气血不足。我们都知道,人是一个极其复杂的有机体,七情六欲,人皆有之,属于正常的精神活动,有益于身心健康。但异常的情志活动可使情绪失控而导致神经系统功能失调,引起人体内阴阳紊乱,从而百病丛生、早衰,甚至短寿。故善养生者,应注意情志调节。而过激的情志,可影响体内功能失调,而累及五脏。中医认为:人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化,亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志,五志与五脏有着密切的维系。情志损伤影响着神经性厌食:可伴有抑郁心境(抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而神经性厌食患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有神经性厌食患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;神经性厌食中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。)、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食,常有无能感,过度限制自己主动的情感表达。10%~20%的AN患者承认有窃食行为;30%~50%的患者有发作性贪食。添加图注(不超过50字)
《》脏腑功能失调神经性厌食患者长期处于饥饿状态,能量摄入不足而产生营养不良,导致机体出现各种功能障碍,其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。由于大脑皮质对植物神经系统的统帅作用,大脑这一人体司令部混乱常导致植物神经系统功能失调进而引发肠胃方面功能的紊乱。如胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症。症状的严重程度与营养状况密切相关。①肝气郁结证。情绪不宁,郁闷烦躁,胸胁胀痛,脘闷暖气,不思饮食,大便不调;或急躁易怒,口苦而干;或头痛,目赤,耳鸣;或嘈杂春酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦或弦数②血行瘀滞证。精神抑郁,性情急躁,头痛,失眠健忘,或胸胁疼痛,或身体某部位有发冷或发热感,舌质紫暗,或有瘀点,脉弦或涩③肝郁脾虚证。精神抑郁,胸部闷塞,胸胁胀满,思虑过度,多疑善忧,善太息,食欲下降,消瘦,易疲劳,稍事活动便觉倦怠,脘痞嗳气,月经不调,大便时溏时干,或咽中不适如有异物梗阻,吞之不下,吐之不出;舌苔薄白,脉弦细,或弦滑④肝胆湿热证。情绪抑郁或急躁易怒,郁闷不舒,失眼多梦,胁肋满闷,口苦纳呆,呕恶腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数⑤忧郁伤神证。精神恍惚,心神不宁,多疑善虑,悲忧善哭,喜怒无常,时时欠伸,或手舞足蹈,骂晋喊叫;或伴有面部及肢体的痉挛、抽搐等多种症状;舌质淡,告薄白,脉弦细⑥肾虚肝郁证。情绪低落,郁闷烦躁,悲观失望,兴趣索然,疏懒退缩,意志减退,神思恍惚,反应迟钝,行为迟滞,脘闷暖气,不思饮食,腰膝酸软。偏于用虚者,面色胱白,手足不湿,少气乏力,甚至阳痿遗精,带下清稀,舌淡苔日,体机细;偏于阴虚者,失眠,心烦易惊,颧红盗汗,手足心热,口燥咽干,乱少苔,脉弦细数常见症状有:畏寒,便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状,疲乏无力,眩晕、晕厥,心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花,停经(未口服避孕药)、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒。神经性厌食会对人体造成什么损害呢?躯体疾病很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。神经性厌食患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。躯体化障碍神经性厌食患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象神经性厌食患者那么严重,也不会象神经性厌食患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。精神分裂症在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有神经性厌食病人常见的活动过度。神经性贪食神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然神经性厌食患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。

0