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进修感悟12--山东省潍坊市益都中心医院产科大夫

2019年09月19日 8547人阅读 返回文章列表

魏建红

作者简介: 女性,潍坊市益都中心医院产科主任,主任医师,学科带头人,潍坊名医,熟练掌握本专业的各项技术操作,对围产期的管理、产科急危重症的救治有丰富的临床经验,并取得多项研究成果。兼职:世界中医药联合委员会围产医学分会理事,山东省医师协会妇产科医师分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员,潍坊市医学会围产分会副主任委员,潍坊市医学会产科重症委员会副主任委员。潍坊市妇幼保健协会围产专业委员会副主任委员,潍坊医疗事故鉴定组专家。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

1.有幸进修风湿免疫专业

作为一名产科医生,我有幸来到北京跟随北医三院风湿免疫科刘老师学习,我倍感荣幸!这段时间以来,也深深被您的治学严谨、大爱之心和精湛医术所折服。特别是每当看到一个个历尽艰辛求医的准妈妈,在您这里得到治疗后满怀感激的场景时,我也是由衷地对您敬仰之至!

复发性流产的治疗一直以来就是医学界的难题,临床需求量大,但由于病因的复杂和治疗方案的不确定性,治疗效果也参差不齐。日常工作中,自己也接诊过很多因复发性流产而苦苦寻求治疗的患者,但苦于没有好的方法,经常是束手无策,爱莫能助。后在多种场合了解到应用免疫治疗可以有效治疗此类病人的相关讯息后,尤其是在参加学术会议时,刘老师讲课提到流产一定是优胜劣汰吗?复发性流产是不明原因吗?您的回答是:NO,这对我感触很大,也开始促使自己关注“免疫治疗保胎”这个课题。于是,我抱着一种朝圣的心情,来到刘老师这里。

我是一名产科大夫,因为专业的不同,我在风湿免疫领域的知识掌握甚少,经与我院风湿免疫科医生沟通,他们对这方面的专业方向亦非常感兴趣,对我来向刘老师学习大力支持,期待我学成后回医院走多学科联合的模式,完成对复发性流产患者的诊治,为当地广大类似患者造福!

我来北医三院跟随刘老师学习已有一个月了,随着学习的不断深入,我由刚来时抱着仅仅想看一看、浅尝辄止的想法,转变成现在的主动靠前、积极作为,全身心投入到学习钻研中去,无不为刘老师的博学与仁爱之心所折服,也因刘老师的风趣幽默而欣慰,让我的学习过程在困惑中轻松进步。收获了前沿医学知识的同时,也刷新了自己对一些疾病治疗的固有理念,下面说说我的一些粗浅体会。

2.进修的收获满满

跟随刘老师的学习中,发现有很多曾经被认为“不明原因的复发性流产”患者,大多能找到原因,而且不止一个,而这些原因又多与免疫因素相关。所以在诊治此类患者中,应注意排查免疫因素,尤其是抗磷脂综合征的免疫项目筛查。依据免疫项目的检查结果,针对抗磷脂综合征的治疗,改变了妊娠结局。由刘老师诊治的数以千计的成功案例中,这类患者从抗磷脂综合征的治疗中获益,成功获得了健康的宝宝。

希波克拉底曾说:工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。其实医生的工作也是不例外,同样的需要艺术,因为复发性流产的免疫治疗方法没有前车之鉴,不系统,也不完备,尚需一步步摸索发掘,在这方面,刘老师就是我们的领路人,您不仅重视专业知识的传授,而且还经常教导我们要多向患者学习,在患者的发病中寻找病因,发现问题,及时总结。因为事实上,越来越多的患者都是学习型患者,她们患病后通常通过各种平台渠道,了解自己患病的病因和治疗手段等相关信息,可以说对于自己疾病的了解非常全面,在学习写表格病历的初期,他们对于表格病历中要求的检查项目比我们这些非免疫科医生知晓得更清楚。他们会非常详细的跟我们讲解他们的检查异常项目及治疗方案,以及治疗过程当中遇到各种问题后的用药调整,这就是刘老师的从医艺术,从也另一方面说,患者是我们的良师益友。

对复发性流产的病人,孕早期要重视激素三项的监测,多年来妇产科医生孕早期只重视HCG的检测,在这里学习和观察就诊的病人,发现孕早期HCG增长不良的孕妇,在前期大部分有雌二醇的下降。所以,我们要及时发现问题,及时跟进治疗,并结合超声对孕囊实时监控。根据超声和血值及时采取挽救措施。这些看起来很简单的问题,在刘老师这里有了深刻的认识,而且在这里我第一次接触了什么是产科型抗磷脂综合征,懂得了平时产科出现的胎盘早剥、长期不孕、羊水减少、甚至脐带扭转和宫外孕同样与抗磷脂综合征相关。根据新的分类标准,许多患者得到了及时救治,最终成功妊娠和分娩。

作为大夫,需要我们不断地学习新知识,更新旧观念,灵活运用书本上的知识,刘老师在这方面堪称我们的典范,刘老师教导我们:“患者永远不可能按照教科书来生病,医生也需要根据自己所学的知识,充分结合临床实践及患者的具体情况,综合分析,找到最佳治疗方案”。刘老师就是这样做的,很多的病历看起来诊断相同,但药物的选择却千差万别。这样大量的知识信息,需要我们脚踏实地、严谨求实地不断丰富自己。这样的工作作风将影响我以后的从医之路。

3.愿我们友谊长存

一个多月的进修学习收获满满,不仅仅有满满的专业知识,也收获了真挚的友谊,刘老师无尽的魅力吸引了大量的进修医师,在这里学习是“铁打的营盘流水的兵”,在这里更像是一份缘分的相聚,我们不同的口音,来自五湖四海,大江南北,我们是同道,更是同学,为了同样的理想走进这里,希望我们不是匆匆而过,希望我们常联系,相互学习,刘老师就是我们的“娘家”,将来常回娘家看看,有刘老师的保驾护航,相信我们有足够的勇气排除万难,感谢刘老师的悉心指导,为我们打开了一扇走进生殖免疫的大门。期待刘老师有机会到古九州之一的山东青州会诊,让我们更多的医生亲耳聆听您的教诲,也希望当我们遇到这样的病人无法治疗时,得到刘老师的诊治。深深的谢意无法用苍白的语言表达,在北京的进修学习忙碌而充实,期待我在后面的学习过程中,能够得到刘老师的更多帮助。再次表达对老师的感谢和尊敬,祝福刘老师健康快乐每一天!                         

2019-1-28

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