“诺如病毒”来袭，家长朋友该咋办？

”各位家长，孩子如出现呕吐腹泻发烧等症状，请与班主任联系并及时就医。”

“出现疑似诺如病毒症状的学生，请回家隔离。”

……

近日不少家长纷纷收到学校群发信息，有的学校甚至停课！似乎这场病毒攻势来势汹汹！

在网上，微信朋友圈里广为流传，关于“诺如病毒——新型病毒性肠胃炎”引起很多家长的担忧和恐慌。好多同学都问我怎么治疗和预防。广东省妇幼保健院儿科杨东新

由于诺如病毒主要造成胃肠道感染，我们也它为‘胃肠道流感’。其实这个病毒不光感染孩子，对各年龄段人群的致病率都差不多”如病毒主要有两个特点：一是传染性较强，通过接触、水源、食物、呼吸均可传播，且仅需10~100个病毒就可致病；二是以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中的地方。不过，诺如病毒本身具有自限性，即使不吃药，用正确的方法处理两三天就好了。家长们之所以担心，主要是因为这类病毒在孩子们当中更突出，原因在于孩子感染后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，较成人更强烈。

诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。尚无特效的抗病毒药物，一般不需使用抗生素，且愈后良好。这个病毒和我们大家更熟悉的“轮状病毒”很多地方很像，轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原，诺如病毒则是一年四季皆可发病，也是引起婴幼儿急性腹泻的重要病原之一，两者是引起急性病毒性腹泻的主要病原，但两者的临床表现没有差异。

春季是各种病毒开始活跃的时期，由于天气多变，时暖时寒，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起流感、诺如病毒等传染病。为有效预防和控制传染病的发病和流行，保障学生的身体健康，现向您介绍有关知识:

一、诺如病毒是什么病毒？

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。这是一种常见的病毒，不是新型病毒，是成人和儿童胃肠炎的常见病因。诺如病毒：又称诺瓦克病毒，认为是冬季呕吐性经口传播的肠道传染病的最主要病原体，此病毒具有较强的传染性。诺如病毒常会引致急性肠胃炎，亦是食物中毒的常见成因，通常与食用未经煮熟的贝壳类海产有关。在人多聚集的地方，如学校、安老院舍、酒店及邮轮等，诺如病毒亦可引致急性肠胃炎暴发。所有年龄的人士均有机会受感染，而感染于冬天较为常见。

二、诺如病毒何时流行？

全球范围内都有诺如病毒感染性腹泻的流行。诺如病毒可全年流行，但10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发季节。在美国，每年诺如病毒感染病例为1900-2100万例。我国自去年冬天以来，福建、浙江、广东等地已经出现了多起聚集性的暴发疫情，幼儿园、学校、医院、养老院、大型游轮是重灾区。传播途径：食用或饮用受病毒污染的食物或水；接触患者的呕吐物或粪便；接触受污染的物品；经呕吐时产生的带病毒飞沫传播。

主要表现：主要表现为恶心、呕吐、腹泻和一过性高热。受感染的病例一般会在两天内恢复，但传染性可维持48小时。

三、诺如病毒感染引起什么症状？

各年龄组人群均可感染，但主要感染对象是儿童。一般感染后 48 小时内，患者会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见。冬季又是诺如病毒暴发流行的高发季节，故也被称为「冬季呕吐病」

四、诺如病毒是怎么传播的？

诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间(数天至数周)。

这是一种感染性极强的病毒，只需要 10 —100 个病毒粒子就可以致病。要知道，一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子，病毒可以通过气溶胶在空气中弥散，造成聚集性的疫情暴发。

五、如何预防诺如病毒感染？

诺如病毒目前没有疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。

六、如何治疗？

（一）现代医学

诺如病毒感染属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，治疗重点主要是注意补液（口服补液盐冲水喝，尽量继续饮食，严重时或呕吐严重口服补液困难者需要静脉输液），纠正脱水和电解质紊乱，以及饮食调理等对症治疗，同时观察有无严重并发症的表现。

“抗病毒口服液”等看似是抗病毒药物，其实。。。呵呵。。。它完美定义了什么叫‘挂羊头卖狗肉’。有的家长会自行服用抗生素，这也是错误的方法，抗生素对诺如病毒是无效的，而且会造成抗生素滥用，只有部分合并细菌感染的病例才需选用。

大部分患者可2-3天好转，预后较好，老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症（因严重脱水和电解质紊乱等导致）的风险较高，腹泻病仍是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。

、如果症状严重，有脱水症状（主要表现为尿量减少、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁、眼窝凹陷、皮肤较平时缺乏弹性等），症状时间长，或出现其他重症表现者需要尽快就医。

2、小孩、老人、孕妇、有心脑呼吸系统以及免疫缺陷等人员建议及时医院就诊。

3、看病时要戴口罩，避免四处触摸公共场所表面，回家后及时肥皂清洗双手。

（二）中医如何治疗诺如病毒?

诺如病毒感染性腹泻属于中医学的泄泻范畴。其病因主要为感受外邪和饮食所伤。以湿邪最为常见，湿邪困脾，寒热之邪夹湿为患，损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。

泄泻的治疗主要在于运脾化湿。诺如病毒感染性腹泻为急性泄泻，既中医学的暴泻。多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利。根据其寒热不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。属于寒湿内盛者，可见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，或见发热、头痛，肢体酸痛。舌苔白或白腻，脉濡缓。治疗应以散寒化湿为主，可用藿香正气散加减。属于湿热伤中者，可见泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治疗以清热利湿为原则。可用葛根芩连汤加减。如果有头痛、发热、脉浮等表证，可加银花、连翘等疏风清热。应当注意，诺如病毒感染性腹泻属于暴泻，发病时不可骤用补涩药，以免关门留寇。

急性期过后，由于正气受损，患者多表现为体质虚弱，神疲乏力，消瘦等。应注意饮食调养，食用清淡好消化并富营养的食物，适当吃一点苹果等水果，可补充丢失的钾等电解质。病后脾胃虚弱，经常腹泻者，可服用一段时间的中成药参苓白术丸以健脾化湿。山药和薏米具有健脾补肾，袪湿止泻的功效，加适白米熬粥长期食用，也大有裨益。

（三）小儿推拿是应对诺如病毒感染的首选措施，因为绝大部分婴幼儿感染后首发症状是呕吐，没办法进食及喂药。

其典型症状是上吐下泻，因此按摩重点应该是健脾和胃，通常来说需要止呕止泻的手法。

止呕手法：

推天柱骨３００次。用拇指或食中指自上而下直推颈后发际正中至大椎穴成一条直线处。

揉中脘２～３分钟。用指端或掌根揉肋骨末端至肚脐连线的中心。

分推腹阴阳２００～４００次。从中脘往两边有弧度地推，或自中脘至脐平推。

按揉天突穴１～２分钟。用中指指端按揉锁骨的中心。

按揉足三里１～２分钟。用大拇指指腹按揉腿部两侧的足三里。

急性呕吐期间，２个小时禁水禁食，否则喝下去也会吐出来。当孩子没有吐泻时，可以逐步恢复饮食。

止泻手法：

揉脐２～３分钟。用食中指压在宝宝肚脐上揉，尽量带动肚脐周围的肌肉运动。

逆时针摩腹３～５分钟。用食中指或者全手掌在肚脐四周外围做逆时针方向的推动。

捏脊１０～２０次。

一天至少做１～２次。

如果宝宝有发烧症状，还要加上退烧的手法：

清天河水３００～５００次。如果宝宝体温在３８５℃，用食指和中指两个手指，沿手臂内侧由手腕推向手肘。

生病期间，一定要帮助宝宝调整饮食，以米汤和稀粥为主。

如果腹泻严重，大便有粘液，我建议配合艾灸中脘、肚脐、关元、肾俞（肚脐背面），各２０～３０分钟为宜。一般配合艾灸，３天一定起效，如果是用随身灸艾灸的话，艾灸的时间需要翻倍。

宝宝痊愈后的巩固手法：

捏脊５～１０遍。

补脾经３００次，顺时针方向旋推拇指指腹。

针摩腹３～５分钟。如果没有拉肚子顺时针摩腹就可以。

按揉足三里１～２分钟。

坚持做３～５天。

另外，此类情况辩证取穴是关键，还得注意运用穴位时的手法要轻柔、均速、深透，手法如中药的质量，会对效果产生影响。没有专业知识、医学经验或未系统学习过的家长，如果孩子出现情况，还是建议去医院明确诊断，遵医嘱呵护孩子。

预防的方法，一般建议大家给宝宝多擦脊背工字型，热透为度，一个位置擦热后，换另一个位置。

这个手法能提高孩子的抗病毒能力，勤洗手，少外食，少去室内空气不流通，人多的娱乐场所。

七、居家护理要点是什么？

1、居家的病人要勤洗手、勤剪指甲。进食前或如厕后，用肥皂洗净双手。

2、病人应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排有独立的厕所，并注意厕所的清洁、通风。

3、病人不宜为家人准备和烹饪食物。

4、住所注意通风，并保持室内空气流通。家具表面、门把、厕所等用含氯消毒液消毒、抹洗。

5、其他家庭成员也要养成良好的个人卫生习惯，经常用肥皂及清水洗净双手；饮水要喝开水，不喝生水；不要进食未煮熟煮透食物（如刺身、沙拉等），彻底清洗水果和蔬菜，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

6、病人症状消失后身上携带的病毒仍有传播力，不要去人群聚集的地方，以免造成病毒的再次传播，至少症状消失3天后才可上班（上课）。

八、家庭环境消毒建议？

第一步，五指并拢、掌心搓掌心

第二步，手指交错、掌心搓掌背

第三步，手指交错、掌心搓掌心

第四步，两手互握，互相摩擦

第五步，拇指在掌心旋转

第六步，指尖摩擦掌心

要求洗手时间为40秒或以上

未完待续