乳腺外科切口设计的新理念：“潜行规则”

所谓“潜”规则是针对“明”规则而言的，就是“潜行”的规则，是指外科手术切口尽可能的设计在比较隐蔽的地方，而不是简单的取最短路径的“明显”切口，以取得术后最大限度的美观，当然前提是不影响手术疗效。经典的（也可以说传统的、多数文献所描述的）乳腺肿瘤的切口是在肿瘤表面做切口，如放射状、圆弧形等，如何利用乳腺外形天然皱褶，针对肿瘤的大小、部位、深浅、既往手术史和病人的需求等因素尽可能的把切口隐蔽，是值得思考的，有时甚至是个体化的设计，尤其是针对既往有手术痕迹的病例。总体说，精准切除第一，尊重病人的需求，兼顾美观是总的原则。

实践原本由来已久，源远流长，思索演绎，刀郎于2011年1月正式提出了“乳腺外科切口设计的潜规则”理念，并在小范围的学术会议演讲过，得到同仁的认可，希望能有专业同仁阅读“潜规则”系列手术图解，并用于实践，让更过的花朵灿烂依然，如能如此，心释然安宁。

狭义的“潜规则”指在沿乳晕缘、胸乳线等设计切口，广义的包括微创旋切使用的5MM切口、既往术痕的切除（不增加新的术痕）、腋顶部切口等设计，其实腹腔镜各种手术切口、甲状腺的腔镜、LESS手术（Laparo－Endoscopic Single－site Surgery，即采用腹腔内镜的单孔道微创手术），NOTES手术（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，即采用内镜通过人体自然孔道为入路开展的微创手术）等都是“泛潜规则”切口的范畴。

笼统的说，乳房部位的切口尽可能的不要设计在低平胸和深"V"低胸上衣能显露的皮肤上，使用切口位移的方法，潜行解剖，精准切除病变以为佳作。下面引用了翻译的手术图谱的图片以说明。特别说明：刀郎引用这些公开出版的手术示意图，是为了探究如何做得更好，并无恶意贬低同行，目的是为了更多的同仁提高剑法，以更多的女子受益。如果您认为刀郎有恶意，侵犯了版权，那么请您不要点击此贴，也请您去面壁静思，去阅读电影演员陈坤新出版的《突然就走到了西藏》（华东师范大学出版社，2012年1月出版），去涤荡心灵，推行正面的力量，因为我们原本都很善良。

世界原本完美就无极限，让我们做得更好。。。。。。