深圳骨关节科刘安庆教授：股骨头坏死如何做到早发现？

　　近年来，股骨头坏死的发生率有上升趋势，与人们生活节奏快、意外创伤多发、吸烟喝酒、缺乏运动等引起的高脂血症，血液高凝状态、长期服用激素等药物有关。由于股骨头坏死早期疼痛不是很明显，经休息或减少活动后疼痛可以减轻或者消失，常常被病人忽视或者被误诊为风湿性关节炎或腰椎间盘突出症等，所以有髋部外伤史、长期服用激素类药、喜爱吸烟喝酒的朋友，当出现髋部轻微疼痛且负重时加重、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢怕冷、走路没有力气、有酸痛和麻木感等，有时是一个症状，或者几个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失，此时应该到医院就诊。

　　股骨头坏死的病因还不是十分清楚；早期的痛的原因是滑膜炎引起的，就是关节里面有炎症，因为炎症因子的刺激，就会特别痛。以后由于骨质受到了供血不足或其他因素的影响，遭到了破坏，它的支撑力就不够了，有可能出现微骨折，导致疼痛。

　　微骨折的意思是什么？

　　就是骨头的大体结构看起来是好的，但骨头的内部发生了塌陷。股骨头的病理改变实际上也是塌陷，在早期只是骨头里面骨小梁的塌陷时，叫微骨折。股骨头坏死要做到早发现早治疗，这样对病情恢复才有益，所以说股骨头坏死早期治疗一定要抓住时机。

　　怎样早期发现股骨头坏死？

　　从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

　　1、髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟（大腿根疼痛）、大腿前内侧。

　　2、病变髋关节活动度减小，特别是髋内旋障碍并诱发疼痛

　　3、膝部痛：股骨头缺血坏死是髋关节疾病，却常常表现为膝部疼痛，称为异位性疼痛，是股骨头缺血坏死疼痛放射所致。

　　4、走路时跛行，休息后减轻，下肢无力。

　　如果能够控制这些病变，有可能缓解疼痛。所以，有时候用一些消炎的药物，使他的滑膜没那么水肿，疼痛就可能得以控制；通过用一些药物，使骨质长好一点、供血好一点，当骨质的承受力好起来，疼痛也会减轻；这还可以做一些保留股骨头的微创手术，好比房子要塌了，用几个柱子顶住它以后，房子就得到一定程度的支撑，我们通过微创手术，改善血供。