眼科常用中药临床应用．清热凉血药．2. 生地黄

⑵生地黄

性味归经：甘、苦，寒。归经：心、肝、肾经。

功效：清热滋阴，凉血止血，养阴生津。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

应用：

①见眼科常用中药临床应用.祛风清热药．5.菊花③羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

②见眼科方剂新解（退翳剂）.5.消翳汤《眼科纂要》

③见眼科方剂新解(张氏眼科经验方) .25.清热利湿祛风汤

④用于血热瘀滞所致者。胞睑厚硬或颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著。常 与当归、赤芍配伍治疗沙眼、角膜血管翳、沙眼性角膜炎、春季结膜炎、慢性滤泡性角结膜炎、结节性巩膜炎、眼外伤等眼病。归芍红花散《审视瑶函》（生地黄、防风、当归、大黄、栀子、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、连翘）。若眼睑厚硬，结在滤泡成片者，加牡丹皮10g，桃仁10g，以助凉血化瘀之功；若眵泪多、沙涩羞明者，加金银花10g，蒲公英10g，桑叶10g，菊花10g，以清热解毒；若角膜血管、黑睛生星翳者，加石决明10g，密蒙花10g，蝉蜕5g，谷精草10g，以清热明目退翳。

⑤用于血热妄行引起白睛溢血，眼内出血。常与白茅根、仙鹤草配伍治疗球结膜下出血、视网膜静脉周围炎、黄斑出血、玻璃体积血等病的早期。眼内出血不宜久服，以免止血留瘀。宁血汤《中医眼科学》（生地黄、白茅根、白及、白蔹、阿胶、侧柏炭、白芍、仙鹤草、墨旱莲、栀子炭）。病情较久(15天以上)，出血已止，瘀血未除者，加川芎5g，红花5g，当归尾10g，泽兰10g，以活血化瘀；有机化条索者，加穿山甲6g，昆布10g，海藻10g，法半夏10g，浙贝母10g，以软坚散结；出血后期，视力恢复较差，加山茱萸6g，女贞子10g，山药10g，党参10g，麦冬10g，五味子5g，以益气养阴。

⑥用于治疗肝肾阴虚所致眼干涩不适，视物疲劳，不耐久视等。常与沙参、麦冬配伍治疗干眼症、甲状腺相关性免疫眼眶病、老视、眼疲劳等。一贯煎《柳州医话》（北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川栋子）。若大便秘结，加瓜蒌仁10g，以增水行舟；有虚热或汗多，加地骨皮10g，以退虚热；舌红而干，阴亏过甚，加石斛10g，以养阴生津；两足痿软，加牛膝10g、薏苡仁10g，以强筋健骨；不寐，加酸枣仁10g，以养心安神；口苦燥，加黄连3g，以去心火。用于治疗阴虚阳亢之甲状腺相关性免疫眼眶病，若热明显者，加知母10g、黄柏10g，以清热降火；心烦失眠者，加莲子心5g，酸枣仁10g，夜交藤10g，以清心安神，另外，还可加海藻10g，昆布10g，夏枯草10g，三棱10g，莪术10g，以软坚散结。

⑦用于肝经实热所致头痛目赤，黑睛生翳，瞳神紧小，视物模糊等。常与龙胆草、栀子配伍。治疗细菌性或病毒性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性视神经乳头炎、视神经网膜炎、视盘脉管炎等病。龙胆泻肝汤《医方集解》（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄）。细菌性或病毒性角膜炎，眼部剌激症状重，溃疡面较大，溃疡面坏死物复盖，色灰白或淡黄。常加金银花15g，连翘10g，蒲公英10g，赤芍10g，牡丹皮10g，以清热解毒，凉血化瘀药物。大便秘结者加大黄10g，芒硝10g，以清热泻火； 急性闭角性青光眼急性发作期，头眼胀痛，恶心呕吐，常加羚羊角1g，大黄10g，及活血化瘀药物；急性视神经乳头炎、视神经网膜炎、视盘脉管炎等病，伴出血者可加牡丹皮10g，赤芍10g等药。

⑧用于瘀血内阻，日久不愈的多种眼内出血性眼病。常与桃仁、红花配伍治疗眼内出血性疾病。如视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血、高血压病眼底出血、糖尿病眼底出血等病无出血倾向者。血府逐瘀汤《医林改错》（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。如伴视网膜水肿，加白茅根10g，车前子10g，猪苓10g，等利水消肿药物；如有硬性渗出及机化物，加昆布10g，海藻10g，牡蛎10g，鳖甲10g，等软坚药物；气虚者加黄芪20g，党参10g，等补气药物。

⑨有关生地黄治疗眼病的论述

.《圣济总录》：治暴赤眼肿痛。

.《普济方》：生地通经脉，补虚弱，强脚膝，润肌肤。

.《本草经疏》:干地黄，乃补肾家之要药，益阴血之上品。

.《本经逢原》:干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。

.《雷公炮炙论》:勿令犯铜铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。

.《品汇精要》:忌萝卜、葱白、韭白、薤白。

.《医学入门》:中寒有痞、易泄者禁。

⑩现代药理研究

.鲜地黄中含有20多种氨基酸，其中以精氨酸含量最高;干地黄中有15种氨基酸，其中丙氨酸含量最高。地黄中还含有铁、锌、锰、铬等20多种微量元素。

.对蛙心的收缩力有显著增强作用，对衰弱的心脏更显著，大剂量使用地黄时应注意对心脏的毒性。

.肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死率的作用。

.地黄既有止血作用，又有抗凝血作用，其机制有待进一步研究。

.地黄水或醇浸出物仅降低正常兔血糖， 而对肾上腺素所致的高血糖无效。

但也有相反报道，用地黄的醇浸膏、煎剂、水浸剂等对家兔进行实验， 未观察到地黄的降血糖作用。

.对中枢神经系统的作用 怀地黄有明显镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层。

.有抗炎、抗过敏作用。

.有报道认为，干地黄水提取物能显著增加外周血液中的T淋巴细胞，干地黄醇提取物能明显促进抗SRPC抗体-溶血素生成， 减少外周血液T淋巴细胞，熟地黄水提取物则无此作用。

.抗真菌作用地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌及奥杜盎小芽胞癣菌等多种真菌的生长有抑制作用。

.对内分泌的影响 地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。

.抗肿瘤作用：地黄的抗肿瘤作用与增加免疫功能有关，地黄具有促进机体淋巴母细胞的转化、增加T-淋巴细胞数量的作用， 并能增强网状内皮系统的吞噬功能，特别对免疫功能低下者作用更加的明显。

应用注意事项：脾虚有湿，腹满便溏者，慎用或忌用；大寒阴柔之品，有凉脾败胃，导致泻泄，腹胀之弊，不宜久服。

用量：10～30g。