宝宝慢性咳嗽的​治疗

家长们最关心的是儿童慢性咳嗽的治疗。湖南省人民医院儿童急诊综合科张先华

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗；病因不明者，可进行经验性对症治疗。

对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。

如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估，即：观察、等待和随访。

儿童慢性咳嗽常见病因的治疗如下：

（1）过敏性鼻炎

予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻粘膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

（2）鼻窦炎

予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林＋克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂[E/B]或祛痰药物治疗。

（3）腺样体肥大

根据腺样体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1～3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

（4）呼吸道感染后咳嗽

通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

（5）胃食管反流性咳嗽

主张使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮，年长儿也可以使用质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对胃食管反流性咳嗽有效。

（6）非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎

支气管舒张剂治疗无效，吸入或口服糖皮质激素治疗有效。

（7）过敏性咳嗽

主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。

（8）药物诱发的咳嗽

最好的治疗方法是停药观察。

（9）心因性咳嗽

可采用心理疗法。

（10）迁延性细菌性支气管炎

予以抗菌药物，可优先选择7：1阿莫西林–克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2～4周。

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