第三届CKD-MBD论坛参会札记——第一天

这是一场事先张扬了很久的聚会：早在数月之前，也就是您现在看到的这个账号。通过这个途径，她们如同电影剧透一样事先把会议的精彩内容放了出来，如参会专家的简介，如部分讲者的讲义......吊足了大家的胃口。中日友好医院肾内科张凌

今天上午，大戏开场。果然如事先判断的那样，参会者较去年大幅度增加，会场几乎座无虚席。

与往届不同，今年会议甫一开始，便直接进入高潮：两台甲状旁腺切除的手术直播。

前两届会议偶尔出现在讲台的姚力教授今天一直在手术室忙乎，出现在会场主席台的，则还是张凌教授。

第一个病例相对“单纯”一些，老年男性，规律血液透析8年，骨痛3年，伴有高钙，高磷，高甲状旁腺激素。姚力教授亲自主刀。术前讨论唯一的疑点问题在于术前的超声检查提示胸骨后似乎有问题，需要在术中决定是否需要移植。

40分钟后，手术完成。之前顾虑的胸骨后甲状旁腺增生问题，也通过现场与来自台湾的周逢复教授以及彩超室的于明安博士的讨论得到了解决。

第二台甲状旁腺切除手术则似乎更有意思一些。这是一位维持性血液透析10年之久，知识水平，个人素质以及经济情况颇佳的老年男性。几年前，患者iPTH水平最高达到720，经过口服拟钙剂西那卡塞，iPTH水平，血清钙磷水平均得到了比较好的控制：其中，iPTH水平居然可以控制在100左右。看来，西那卡塞能够部分替代甲状旁腺切除术的说法绝非浪得虚名。

按说，故事发展到这里，已经可以画上完美的句号了。但是，问题来了：西那卡塞太不好买了，一断药，iPTH，钙，磷就都生上来了，骨痛症状也随之加重。

做为对生活质量要求非常高的一名患者，该老先生做出决定：甲状旁腺切除。

主刀的是来自台湾的周逢复教授。周教授做ptx历史20余年，累计行手术2000多例，经验极其丰富。尽管如此，在术前准备，术中操作中，周教授仍然是兢兢业业，一丝不苟。

由于患者并非特别典型的，手术指征特别强的患者，因而手术难度也较第一台手术更大。最大的难点就是找到全部四个腺体。

但这难不倒经验丰富的来自海峡两岸的两位教授，短短1个小时，全切加前臂移植顺利完成了。

值得一提的是，与日本富永教授的经典的肌肉内移植不同，周教授的移植方法是皮下移植。

在下午的讲座中，周教授对比了两种移植方法的优劣。有朋友在朋友圈里评论道：“一个简单的甲状旁腺移植位置的改变，对病人的预后的影响太大了。医学不管作为科学还是人文都必须逐渐完善不断改进！”

下午的会议仍然是高朋满座，来自海峡两岸的几位专家教授分别就一些CKD-MBD相关的问题做了精彩的报告。

其中，如前所述，来自台湾高雄长庚医院的周逢复教授就甲状旁腺切除术的相关问题做了报告，而同样来自该院的陈靖博教授和郑本忠教授分别就心血管钙化以及CKD患者骨质疏松问题做了报告。 

中日友好医院团队方面，则分别就甲旁切术后的ICU管理问题(张坚教授 )，超声检查以及超声引导下热消融治疗(于明安博士后)，高通量透析对SHPT治疗效果(傅芳婷教授)，透析患者的营养支持治疗(杨彦芳教授)等多个问题做出了精彩报告。

而今天下午最让人关注的无疑还是本次会议的东道主，张凌教授做出的题为“SHPT的治疗方法选择：药物，手术还是介入？”的报告。

做为国内对CKD-MBD问题关注比较早，解决这一问题方法最多，甲状旁腺切除手术经验最为丰富的医院，中日友好医院的经验无疑是值得很多同行借鉴的。

张教授的报告中，并非冷冰冰的数字的对比，更多的体现出来的是团队的合作以及人文的关怀。

在这个团队中，肾内科，普通外科，超声科，ICU......所有的与此相关的部门都在这一过程中发挥着自己独特的作用。

而人文关怀则更是体现在团队化管理中对患者的关心，关爱的每一个细节之中。

一天的会议听下来，感觉是充实而不枯燥，期待着明天会议更加精彩的内容。

    整篇报道是齐卡医生在会议现场通过手机码字完成，在欣赏会议内容的同时写出这样一篇精彩的文章，倚马草昭想必见到卡卡老师也汗颜，谢谢卡卡老师的支持！

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