遗传身高好等于绝对优势吗？－罗晓明

遗传身高好等于绝对优势吗？

最近在门诊，有这样一个朋友，甚至有很多这类型小朋友，今天来说典型的一个吧。天天（化名）7周岁，目前身高110.5cm,按照身高的情况对照身高标准曲线图，小朋友的身高并不算理想，如果按身高排队的比喻，小朋友在100人中处于前五位的位置，那天天的父母是不是也长得比较矮小呢？其实不是，小孩子的爸爸有178cm，妈妈有165cm，遗传身高测算后有178±5cm，相对于遗传的身高，小朋友的身高是占有优势的呀，那为什么结果却是大相径庭！随即，我观察了小朋友的骨龄图谱，骨龄读片显示是5.5岁左右，骨龄的年龄比实际年龄小1.5岁，家长开始有点庆幸：“那我家孩子骨龄还小，还能等等，到时候就会窜上去的。”其实这也是大多数家长的一个误区，在门诊中也有很多这样的小朋友，遗传身高属于中等偏上的范围，但是实际身高却处于矮小的范围，骨龄又远小于实际年龄，在几年的观察等待后，小朋友一直没有追赶上落差，成年身高反而不在遗传范围之内。所以遗传身高好不等于绝对优势，还得看骨龄的进展。但是天天这个情况，我也咨询家长，每一年的生长速率是多少，而他的生长速率每个月仅0.3cm,如果一个月0.5cm是达标合格的话，这样的生长速率就是不合格的，如果他的生长因子也低于正常值，那他的生长激素有可能是缺乏的，那家长们知道生长激素缺乏的小朋友该怎么做呢？

首先生长激素缺乏的小朋友依据什么来诊断的呢，生长速度，患儿的生长速度明显低于同龄儿童，年生长速度小于4厘米，或者身高低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线的第三百分位数以下。患儿的骨龄，通过X线检查，GHD患儿的骨龄通常落后于实际年龄2岁或更多。通过生长激素激发试验，这是诊断GHD的关键步骤。通常需要进行至少两种不同的药物激发试验，如胰岛素耐受试验（ITT）或精氨酸激发试验等。如果两种试验中GH的峰值均低于10μg/L，可诊断为GHD。血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平：IGF-1水平通常低于正常范围，这可以作为GHD的筛查指标。智能发育：尽管生长激素缺乏，但患儿的智能发育通常是正常的。排除其他疾病：需要排除其他可能导致生长迟缓的疾病，如营养不良、慢性疾病、遗传性疾病等。家族史：部分GHD可能具有遗传性，家族中有身材矮小的成员可能提示遗传性GHD。影像学检查：如头颅MRI，可以检查垂体和下丘脑的结构，排除器质性病变。其他内分泌检查：可能需要检查其他垂体激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等，以排除多垂体激素缺乏症。治疗反应：对于疑似GHD的患儿，可以尝试生长激素替代治疗，观察其对治疗的反应，如生长速度的改善。诊断生长激素缺乏症需要专业医生的综合评估，包括详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。一旦确诊，应尽早开始生长激素替代治疗，以促进患儿的正常生长和发育。

所以，遗传身高好不等于绝对优势，还需要看一下骨龄和生长激素的情况，并且排除其他的一系列原因。