泪腺多形性腺瘤手术要注意什么？

泪腺多形性腺瘤手术要注意什么？

泪腺多形性腺瘤手术是非常精细的。

由于泪腺多形性腺瘤的生物学行为活跃，穿刺行活检会破坏肿瘤表面的假包膜，极易造成肿瘤细胞向周围组织和穿刺通道播散和种植，导致术后复发甚至恶变。

因此，根据临床和影像学表现，对于确诊或疑诊的泪腺多形性腺瘤，应禁忌穿刺行活检。

手术切除是治疗泪腺多形性腺瘤的主要方法。

手术重点在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精细操作避免肿瘤术中破裂。尽量一次性整体切除肿瘤，且术中不破坏肿瘤假包膜，以预防术后复发。

肿瘤较大或骨质破坏明显者，应采取外侧开眶入路，去除部分骨质，充分暴露泪腺窝，以完整切除肿瘤，并切除受累骨膜和眶骨，以防止肿瘤复发。切除的肿瘤组织进行组织病理学检查。

对于提示肿瘤侵犯包膜或包膜不完整者，进行局部放射治疗对于减少复发具有意义。根据临床统计，泪腺多形性腺瘤首次手术完整切除者，5 年的复发率约为3%；手术切除不完整者，术后复发率可高达 32%。

因此，在强调首次手术整体摘除肿瘤重要性的同时，应注意定期复查，及时发现问题。