泓心医生：应激性心肌病

什么是应激性心肌病？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

应激性心肌病是一种可以导致突发的胸痛、呼吸困难或晕倒的心脏疾病。多数好发于老年女性，常由剧烈的体力或精神应激引起，如突发的疾病、爱人的离世或争吵。有时也称之为“应激诱发的心肌病”、“心碎综合征”或“Takotsubo心肌病”。

在此情况下，一部分心脏停止正常工作，所以心脏不能很好地泵血。多数情况下，心脏的下端，称之为“心尖”部分受累及，此处的心脏变大，正因如此应激性心肌病有时候也被称为“心尖球样变综合征”。

尽管有时候跟心肌梗塞的症状类似，但应激性心肌病有别于心肌梗塞。心肌梗塞常常发生于有冠心病的患者，也就是给心脏供血的一根动脉发生了堵塞，从而导致部分心脏肌肉受损。

应激性心肌病的患者通常没有冠心病

应激性心肌病通常持续时间不长多数病人在1到4周就可以明显好转;但应激性心肌病，有时也可以导致严重的心脏问题，比如：

• 心力衰竭，是一种心脏不能正常泵血的状态

• 心律失常，是一种心脏跳动快于或慢于正常的状态

• 心脏瓣膜问题

应激性心肌病的表现是什么？

常见是突发的胸痛，有些患者可以出现呼吸困难或晕倒。

我需要什么检查吗？

是的，医生会询问你的症状，并做一些检查。由于应激性心肌病的症状与心肌梗塞类似，所以你的医生可能会让你做一些检查来了解病因。这些检查可能包括：

• 血液检查 - 应激性心肌病时，心脏会释放一些特殊的化学物质，血液检查可以了解你的血液中是否有这些物质。

• 胸部x线 - 可以显示肺里是否有液体，也可以显示心脏的大体形状和胸腔内大血管的情况

• 心电图（ECG/EKG） - 可以检测你心脏的电活动（图1）。

图1

• 心脏彩超（UCG） - 可以使用超声波来创建心脏跳动时的图像（图2）。

图2

• 心导管检查 - 检查时，医生将一根很细的导管插入到你胳膊或腿上的血管中，然后移动导管到达心脏。当导管进入到心脏的血管或心脏内部的时候，医生就会进行测量，同时也可能会注射在x线下可以显影的造影剂，这种检查也称为“冠状动脉造影”，这可以显示心脏的动脉是否有狭窄或堵塞（图3）。

图3

应激性心肌病如何治疗？

多数患者使用药物治疗。你的医生可能会为你开具不同的心脏药物，这取决于你的症状和心肌病的原因。这些药物的治疗通常疗程较短，直到病情改善。但有些患者也需要长期服药。

多数应激性心肌病的患者将在1到4周内好转，不会再发。但一些患者可以再次发生这种心肌病。

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