回答患者提问：4岁的孩子是不是精神分裂症？怎样治疗？

患者提问
我儿子快4岁了，11月13号突然发现他游离，游神，然后嘴巴唧唧姑姑自言自语，精神也不好，17号发烧，烧了三天后调理了一段时间现在人精神好一些但还是会经常游离，自言自语自己笑，和小朋友玩着玩着就好像想自己的事情去了，在医院核磁腰穿血尿代谢什么都查了，没发现问题，去本地医院精神科医生说是儿童精神分裂，请问这是精分吗，如果是是不是就要尽早服药，服什么药，他只是自言自语和游神，睡眠还可以，有10个多小时
35周早产，之前运动稍迟缓，但评估都在正常范围，以前就是性格胆小，害羞，没有游神和自言自语这些，父母和孩子在一起住，幼儿园之前也说过他说有人说他是胆小鬼，但老师也已解决问题了，也没家庭暴力，幼儿园也是比较有爱的幼儿园。孕期一切正常
 
医生回答
你好，我十分理解父母的忧虑，不过精神分裂症几乎没有突然起病的，4岁的精神分裂症也几乎没有的。儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计， 15岁前发病者占精神分裂症的4%，10岁前发病者则占0.5～1%，在总的人群中，一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。虽然有报道临床发现最小者为3岁，但这是全球唯一的也是不确定的个案报道。一般都要到12~14岁才会发精神分裂症。如果急性起病，又有发热症状不能排除伴随感染发热的一过性精神障碍，有些受到特殊照顾的孩子也会有行为异常，这和会哭的孩子有奶吃是一个道理。由于儿童问题的复杂性加之没有面诊，所以我不能给你明确诊断。但是诊断精神分裂症肯定是不确定的。建议你多观察，多陪伴，少在孩子面前作评估性讲话。先作包括游戏在内的儿童心理调适。4岁的儿童一般不用抗精神病药治疗，如果冲动，违拗十分严重也是谨慎小剂量用药，不过用药没有规范依据，只是少数医生自己的个人经验，风险比较大。

患者提问
 没有特别的冲动，但有时一激动爱把人紧紧抱住，但从小都这样的，想问他目前会是精神分裂的前期症状吗，这里的医生说如果不吃药会越来越严重，怕耽误病情，还是说等他症状多一些才吃药，医生说游神自言自语自笑不是好事情

医生回答：精神分裂症前期症状应该在12岁以后说，四岁的孩子医生不可能预测精神分裂症，所以用药是个人经验，没有任何询证证据，风险很大。不到万不得已最好不用药物治疗。早发现，早治疗仅仅对12岁以上儿童是正确的，不适用于4岁儿童。从儿童生长发育角度来说，童年用抗精神病药也会带来麻烦，建议你真的不要轻易用药，先心理调适，万不得已再用药。
        再补充一点，自言自语自笑过去认为是精神分裂症一级症状，是很严重的问题，但是美国对成人精神障碍调查发现这个症状没有特异性，所以不能说这个症状提示精神分裂症，许多正常人都会有这个症状，成人如此，何况儿童。