颈胸出口综合征

臂丛神经从脊髓发出后,经颈椎、锁骨、前斜角肌之间形成的腔隙中穿过,经腋窝分布到上肢。当颈椎有先天性异常,如横突过长、颈肋或前斜角肌发有异常压迫臂丛神经时,可产生臂丛神经痛。中年以上女性易患此病,症状逐渐发生,右侧较多,轻者有周期性的肩胛区疼痛,向下放射至手臂内侧。严重时疼痛似钻刺或烧灼样,位肩胛后面,向颈侧放射并向下放射至上臂内侧、前臂及手掌,可伴有上肢尺侧(小指侧)的麻木和针刺感。在举物、背物、提物时均可使疼痛加剧。两手臂靠近胸部,或将手上举过头,可使疼痛减轻。严重者有患肢无力和肌肉萎缩。臂丛神经与供应上肢的动静脉同行,如同时有血管受压,则可出现手皮肤发冷,阵发性苍白及紫绀。患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失。某些病人的颈部可看到隆起及可触及骨性肿块,此为颈肋。X线摄片可证实颈肋或其他骨性畸形。治疗可用吊带协助患肢屈曲,并略提肩部。适当休息,口服止痛镇静药,配合针灸、按摩、理疗。对严重病人应采用手术治疗。