肠癌化疗要标准规范、量体裁衣

专家陈小兵建议：晚期结肠癌应规范化、个体化适度化疗河南省肿瘤医院内科陈小兵

本报记者  吴玉玺

        结肠癌化疗最怕无药可用！对胃癌患者化疗，往往是“药还有，人已经不在了”；而对结肠癌患者化疗，往往是“人还在，药已经用完了”…… 河南省肿瘤医院肿瘤内科专家、副主任医师陈小兵通过这样一个形象的比方告诉记者，针对结肠癌患者目前临床上化疗药物只有3类，化疗方案只有两套。

         陈小兵介绍，三类药物包括：5-Fu，希罗达，S1，雷替曲塞；草酸铂；CPT-11……两套方案包括：IFL，FOLFOX，FOLFIRI，IROX， FOLFOXIRI……具体应用哪种药物，要根据患者的年龄、体质、病情、基因表达情况等，选择最佳的方案。

        “正因为临床上可用的药物和方案少，所以对结肠癌患者的化疗，更要讲究“科学”与“艺术”并重。”陈小兵说，临床上应该遵循规范化、个体化适度化疗的原则。“科学”就是要有标准，遵循规范；“艺术”就是要“量体裁衣”，制订个体化化疗方案，化疗过度或不足都是不行的。

        对于病情不危重、体质状况较好、有手术治疗可能性的年轻患者，可以采取三药联用，“重锤猛击”，以求“除恶务尽”，取得最大疗效，为患者争取进行手术根治的机会。对于体质较差的老年患者，可以采取单药序贯化疗，以一种药开始，一个一个用，不必联合，这样可以提高患者生活质量，且不影响患者生存时间。对于大部分患者，临床上常采用两药联合的方案。

        陈小兵说，总体来讲，就是坚持“3R”原则——选择正确的时机，运用正确的药物、用在正确的患者身上。