妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗

近年来妇科恶性肿瘤呈现高发趋势，严重危害着女性的健康。对于早期宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的首选治疗方式仍是手术治疗。随着筛查手段的提高，越来越多的患者在早期被发现，手术治疗效果好，预后好，因此，创伤小、恢复快的腹腔镜下手术成为很多患者的首选。
腹腔镜手术为什么受到越来越多患者的青睐，主要有以下几个原因：

1.术中视野清晰，损伤小，出血少
腹腔镜手术一般有4、5个0.5-1.0cm的穿刺孔，而开腹手术，需要15-20cm的切口，对皮下脂肪组织、筋膜层、肌层、腹膜层等损伤均较大。腹腔镜手术通过穿刺孔置入摄像头，摄像头可以将手术视野放大，尤其是血管、神经等重要器官，有利于精细操作，而且腹腔镜在气腹状态下，腹腔压力较大，亦减少了小血管的渗血几率。因此术中对盆腔脏器的损伤减少，出血明显减少，降低了术中及术后输血概率。

2.术后肠道功能恢复快
相比较传统开腹手术，腹腔镜手术术中肠管不暴露于空气中，减少了对盆腔内环境的影响，大大减少了肠管的干扰，术后肠道功能恢复快，降低了术后腹胀腹痛的痛苦，同时，若需后续放化疗，也提供了良好的基础。

3.术后并发症少
妇科恶性肿瘤术后最常见的并发症为切口液化愈合不良，其次为淋巴囊肿形成。开腹手术因伤口大，且皮下数层缝合，导致脂肪液化，伤口愈合不良。肥胖及糖尿病患者发生几率更高。而腹腔镜手术因伤口小，极少出现伤口愈合不良。此外腹腔镜伤口更隐秘及美观，容易被大众接受。开腹手术行淋巴结清扫，由于术中对淋巴管结扎不充分，易形成淋巴囊肿。而腹腔镜手术超声刀对淋巴管有很好的闭合作用，故可减少淋巴囊肿的产生。

4.手术清扫淋巴结更方便
妇科恶性肿瘤的手术需要完成清扫盆腔淋巴结，常规切除髂总、髂内、髂外、腹股沟及闭孔淋巴结，部分患者据病情行腹主动脉淋巴结取样。如完整切除上述部位的淋巴脂肪组织，则能取得最多的淋巴结数目。腹腔镜下淋巴结清扫，术野暴露清晰，术中使用超声刀较电刀更有优势，清扫淋巴结数目未减少，且手术精细，出血少。

因腹腔镜下恶性肿瘤手术对术者及手术技巧要求较高，导致腹腔镜在妇科恶性肿瘤的手术治疗中应用受限。而我科将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤及复杂妇科疾病的手术治疗历史悠久，手术水平位列全国前列，每年镜下完成的妇科恶性肿瘤手术量多达上百台。我们始终秉承以患者为中心，进行术前充分评估，根据相关诊疗规范，在保证手术治疗效果的前提下，为患者提供优质的腹腔镜手术，为患者带来福音。