2019人民好医生跟诊记｜王建军

王建军：除伤驱痛的“修骨”大医

“肩膀疼”“手臂麻”“腰痛”“脖子难受”……北京中医药大学东直门医院骨科王建军

在北京中医药大学附属东直门医院骨二科主任王建军的诊室里，与疼痛有关的词汇，是跟诊一上午中记者听到次数最多的，也正是疼痛，让患者们从各地前来，围在王建军的诊桌旁。

出生于河北赵县的王建军，身上透着一股北方人惯有的厚实和直爽，而作为科室主任的他，似乎把这种特点也带到了对骨伤患者的治疗中：他中西医贯通，是宫廷正骨理筋术传承和创新者，又是西医治疗新技术的积极开展者;针对患者的病痛，他治疗手段多样，定位精准、直抵痛因、疗效确切，追求以最小的代价带给患者最好的疗效。

精准利落 手到痛除

“真是‘病来如山倒，病去如抽丝’。”坐在病床上的马老太太想起昨天夜里到现在的变化，不由得发出感慨。

一个多星期前的下午四点，马老太太正在厨房准备一家人的晚饭。忙活间不经意间的一转身，让她陷入了未曾预料的痛苦之中：转身准备拿东西的她忽然发现右腿转不过来，动弹不了。僵持了几秒种，她意识到情况不妙。扶着厨房的墙，她一步步把自己往卧室里拖。老伴见状，让她走一个，她回答说自己不会走了，并且哇哇地哭了起来，因为剧烈的疼痛已经侵袭到她的腰和右腿。马老太太的儿子四处打听，得知王建军在这方面比较有名。于是，第二天一早，家里人赶早晨第一班车从顺义到了东直门医院。

“疼得有些过于邪乎了。”回想起来，王建军还是觉得患者的疼痛有些反常。检查后，他初步判断存在腰椎压迫神经的问题，但患者症状似乎又不完全吻合。王建军怀疑患者存在肿瘤或者其他的病理性改变，这需要影像检查。但由于疼痛，患者腰躺不平，腿伸不直，核磁共振检查无法进行，王建军只好先给患者推拿按摩，针灸理疗，输液镇痛，观察并寻找病因。

几天后，寻找其他原因无果，保守治疗也没能解决患者的疼痛。王建军认为不能这样拖下去了，为了让患者尽早摆脱病痛的折磨，他决定给患者用上强效镇痛药——吗啡栓，患者这才进行了核磁共振检查。最后，他发现患者有腰椎间盘突出，并没有其他明确问题，但患者痛的邪乎，翻个身挪下腿都很困难。在完善检查，保守治疗无果后，他向患者及家属交代了病情，征求了患者及其家属的意见，建议做个介入治疗，就是等离子髓核消融技术，将一根直径1mm的专用穿刺针置入病变间盘，将等离子刀头从穿刺针导入髓核，打断压迫神经的一部分髓核靶组织分子键并汽化，再通过热凝将其皱缩，从而消除神经压迫，解决腰椎间盘突出压迫神经的问题，效果立竿见影;这种治疗只是扎一针，就几分钟的时间，不动刀，不动骨头，对患者身体结构没任何破坏，没有任何副作用。

“夜里头我感觉一点点地就缓过来了。”昨天下午介入治疗结束后，马老太太感觉自己的痛感逐渐地消失了，现在的她虽然还戴着腰围，但已经能够挪动身子下床活动，翻身活动也不再痛了。“王大夫是真的好!一点虚的都没说，把我给治好了。”她说道。

对于王建军来说，这只是一个典型的案例，在这前后几天里，有腰椎间盘突出压迫一条腿放射痛的患者，有腰椎间盘突出压迫两条腿都出现放射痛的患者，有腰椎间盘突出压迫一条腿放射不但疼痛而且麻木、半年都没能睡一个完整觉的患者等等，都是做了这种治疗，痛苦几分钟就烟消云散了。在大多数时候，他的治疗风格都是迅捷、利落，有很多患者腰部出了问题，站不起，坐不下，有架着来的，有抬着来的，王建军利用宫廷正骨技术，手到病除，几分钟时间，让患者舒舒服服的就解决了问题，立马痛苦解除，能够活动了。

一位86岁高龄的患者在春节期间不慎磕伤，导致粗隆间骨折。这一伤病常见于老年人，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，并非大病，也要不了命。但由于老年患者免疫力低，长期卧床很容易导致一些并发症，尤其像坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢血管栓塞、褥疮等。患者家属慕王建军之名，特意找到他为患者治疗。

来医院的时候，患者因为卧床一段时间了，已经有了褥疮，还伴有几大并发症的迹象。如果不及时进行手术，让患者活动起来，并发症只会更加严重，甚至出现生命危险。

王建军完善检查后，立即给患者安排了手术。同样的病症、同样的器械，有的地方可能要                  做几个小时，而王建军从开始切皮到做完固定，总共只用了20来分钟，而他最快的记录是13分钟，这还包括了多次的透视时间。

术后第二天，这位患者便能坐起来，并且能翻身活动，有效避免了长期卧床的并发症，提高了患者的生存质量。从术后影像检查看，骨头复位理想;翻开纱布可以看到，手术创伤很小，只是在患者的左腿外侧留下了一个三公分和2个一公分多的的三道小刀口。

善用新技术 微创化治疗

作为宫廷正骨理筋术的传人，王建军在中医治疗骨伤病方面造诣颇深，但他并没有止步于中医治疗的手段，而是跨越体系屏障，积极寻找并运用治疗骨科疑难的新技术，减少患者的痛苦和代价。近年，由王建军开展的保膝技术和等离子髓核消融技术等，都在临床上取得了良好效果。

门诊中一位女患者便是保膝治疗技术的受益者之一。她胖胖的，看上去50来岁，右手拄着拐杖走进了诊室，请王建军检查右腿的术后恢复状况。

“行!截骨部位快长上了!现在你感觉怎么样?还疼吗?”对着显示器看了片子以后，王建军对患者的恢复情况感到很高兴。得知患者只是腿肚子肌肉还有些疼，更是开心地笑了。不过看患者还拄着拐杖，王建军还是有些“不满足”，因为最近刚出院的同样手术的一位病友术后第二天就下地去上厕所了，患膝也不痛了，两周就脱离拐杖行走了。

“其实我不拄拐也可以，就是从家里过来，走远道儿还是感觉比较累。”患者把拐杖放到墙边，当场给诊室的人来了一圈“走秀”。这位患者只是做了一侧的保膝手术，而春节前做的双膝同时保膝手术治疗的患者，这几天复查时已不用扶拐了，行走、骑车等活动双膝已无痛感，活动自如多了。

就在一两个月前，这位患者还因为膝盖疼痛无法行走：膝关节退行性病变，关节间隙内侧窄外侧宽，下肢负重力线改变，导致关节内侧软骨磨损严重，患者若站立活动便疼痛不已。

面对这样的情况，临床上也有“老”办法，那就是膝关节置换术。但这一方法需要截掉患者膝关节的胫骨和股骨关节面，不仅创伤大，而且容易造成术后疼痛、局部本体感丧失、甚至感染，假体松动下沉、关节活动受限等各种并发症，还存在较大问题，即便一切正常，关节假体也是有寿命的，到时还得返修。

相比来说，王建军引进的HTO微创保膝术具有极大优势：通过一刀切截骨的方式在胫骨受力较重的内侧截开一部分，改变下肢的力线平衡，将磨损变窄的内侧关节间隙打开，将脱出的半月板复位，膝关节负重力线转移到较好的一侧，从而使患者磨损变窄的一侧得以休养生息，炎症得以逐渐吸收，疼痛得到缓解，久而久之，磨损变薄或破碎的软骨部位还能长出新的软骨。并且，这一治疗方法最大限度地保留了父母给予我们的原装关节，使患者膝关节的功能得以改善。

这位患者算是王建军的“老朋友”了：20多岁时，她就因为颈椎的毛病找王建军医治，之后一些骨科伤病也基本来这边看。

而除了“老朋友”的信任，王建军获得更多的是许多新患者的肯定。一位31岁高姓患者昨天刚刚接受了王建军的手术，她向跟诊记者感慨“自己选对了大夫”。躺在病床上休息的她脸上挂着愉悦的笑容，而之前的几个月，她一直被腰、腿部的病痛所困扰。

因为长期在办公室工作，再加上连续加班，高患者在春节前便发现自己腰疼越来越严重，已经到了坐不住的地步，两条腿“一阵阵蹿着似的疼”——一会儿右腿疼，一会儿左腿疼。春节一过，不堪其扰的高患者就回到北京，预约上了王建军的号。

两次门诊后，王建军很快确诊：患者腰间盘突出，压迫神经从而导致疼痛，而且压迫位置偏中央，所以才会影响两条腿。考虑到患者病情不重，王建军给她推荐了两套方案：其一，保守治疗，通过推拿按摩、针灸、理疗等方法，缓解疼痛;其二，进行介入治疗。

反复权衡后，高患者最后采纳了第二个方案，她希望能尽快解除病痛。

“感觉麻药上来后很快就做完了，做完以后腿立刻就不疼了。”由于昨天刚做完手术，高患者还戴着腰围，但她已经能够翻身、转腰，而且还可以下床走动，之前的疼痛感已经完全没有了。

高患者的感觉没有错，昨天的手术只进行了三分多钟。据王建军介绍，手术对身体结构几乎没有任何影响，原来能练体操、瑜伽，现在同样可以，只要患者平时多注意，完全可以防止疾病复发。

“术后王大夫也教我做一些康复，比如练练飞燕式，增强腰背肌加强对腰椎的保护，做什么动作，应该注意什么，非常地细心。所以，我还是觉得选对了大夫!”高患者说道。

一心为患 赢得信任

“一天义诊下来，深感彝族地区还比较落后，缺医少药。赶上一个肩关节脱位的患者，半分钟解决的事，还得等义诊医疗队!”2018年9月中旬，王建军去到四川大凉山地区进行义诊，不由得发出了感慨，他在朋友圈呼吁更多的医生朋友有时间多为贫困地区的患者送医送药。

参与义诊之外，王建军还积极在传统媒体、网络上进行科普宣传。这不仅让更多的人了解骨伤病的相关知识和中医疗法，还让不少有需求的患者认识了王建军，有了自己治疗的转机。坐在眼前的赵姓患者，就是这样一例。

家在河北张家口的赵患者腿膝盖以下犯凉十多年，夏天时连电风扇都不能吹，得拿毯子盖着。除了犯凉，上楼也常常伴随着膝盖疼。这么多年来，赵患者也找过不少医生，也尝试过各种方法，贴膏药、扎针等，但自己的情况并没有多少好转：“今天用上药行，第二天就又发作了。都只是治表。”

2018年3月份的一天，赵患者在家里看电视，看到王建军出现在中央十套《健康之路》节目中，介绍到中医治疗骨伤病的理念和方法。看完节目后，赵患者心中又燃起了治疗的希望。这之后，他从老家专程到北京找王建军问诊。

患者病症从中医上来讲是阳虚，而由于病程长，可能需要较长的调理时间。所以，在治疗之初，王建军便告诉患者，如果想彻底治好病，可能要打一场“持久战”，而赵患者也是抱着信任的态度参与到治疗之中，按时来找王建军开药。

转眼半年过去，赵患者的情况已经得到了很大改观。程度较轻的右腿已经基本治愈，如今天气暖和，双腿的凉感更微。对王建军的治疗，他更加有信心：“相比之前，这已经好很多了，所以我特别信任王大夫。”

“信任王大夫”的患者很多，在门诊时，一位女士悄悄走进了诊室，正在看片子的王建军很快认出了她：“您来了?”女士笑了，跟王建军说道：“没其他事，我就过来告诉您一句，我妈那手术做得挺好的!”这位女士姓郭，她的母亲患强直性脊柱炎，目前接受药物超声导入治疗，第一个疗程还没进行到一半，患者就觉得得到了很大改善。

而跟诊记者没想到的是，眼前的这位郭女士也是王建军治疗过的患者，去年的她，刚刚度过一场“生死之劫”。

郭女士是典型的都市白领，做财务工作。三十多年的伏案工作让她的颈椎遭受了巨大的损伤，后来的检查结果表明她患上了颈椎病和颈椎骨性关节炎。

“特别特别痛苦，我感觉我的脖子已经支不住我这个脑袋了。”近6年来，郭女士感到自己脖子和肩部的疼痛、不适一步步加深。平时工作几个小时，她就需要请同事帮忙揉一揉，回到家里还要请家人帮忙揉。除此之外，她还不时去按摩医院按摩。但是，这些都只能暂时性地缓解她的疼痛。

去年的3月份，因为连续加班，郭女士肩颈部和脖子酸痛再次加重。与以往不同，这次病情加重伴随着双手麻木不适，而且开始影响到她的夜间睡眠，她不得不开始使用一些安眠药。

6个月后，经过保守治疗病情不得缓解的郭女士感觉自己实在扛不住病痛的折磨，在一位朋友的推荐下找王建军动了手术。

“我真的是应该感谢王大夫!”如今的郭女士已经完全摆脱了脖子痛的困扰，只是低头的活动稍微有一点受限，原因在于她进行了颈椎的人工间盘置换和椎间融合。

“她的两个间盘突出，切除后如果都安装人工间盘，一个就要6万块钱，很贵;而椎间融合器很便宜，最贵的就两万。安一个人工间盘，再用融合器融合一节，活动幅度会小一些，但不会太明显，还能省点钱。”椎间融合器原是治疗此类疾病时用的植入性医疗器械，没有人工间盘先进，但王建军对这一“过时”的器械并没有偏见，只要能为患者的治疗发挥作用。

在不影响疗效的情况下，让患者尽量少花钱，是王建军一贯的追求。很多颈椎病患者非常痛苦，严重的影响他们的学习工作和生活。前年有一杜姓患者，因为颈椎病导致颈肩疼痛、头晕、头疼、恶心、视物不清，烦躁易怒等严重的影响了她的学习，学业不能继续，不得不休学，经过吃药、输液、按摩、针灸等都不能解决病痛，后经人介绍找到了王建军医生，他用宫廷正骨理筋方法给患者治疗了一次，患者立即感觉颈肩疼痛缓解了，头晕、头疼、恶心也没了，马上神清目爽，原来看不清的小字也能看清了;后来又巩固治疗了一次就恢复上学了，后来成功实现了自己留学梦想。

还有一张姓患者，做书法工作，六十多岁的人患颈椎病有二十来年了，经过多次住院、输液、打针，按摩、针灸都没能解决问题，颈肩僵痛、头晕眼花严重影响到了他的事业，稍小的字都写不了。书法家写不了字得多痛苦，而且严重的影响了生活，由于眼睛视物不清，老有睁不开眼的感觉，所以开车都受到影响，在高速上开车从来不敢开到80迈，也是经人介绍找到了王建军医生，他用宫廷正骨理筋方法给患者治疗了三次，患者就感觉颈肩僵痛缓解了，神清目爽，原来看不清的小字也能看清也能写了;至今已有两年多了没有再复发。

当然也有病情较重的患者，就得进一步治疗了，一月前一刘姓白领女士，整日伏案工作，得颈椎病五年多了，非常痛苦，颈肩疼痛，僵硬，引起头痛、头晕、恶心、视力受到影响，始终没能解决痛苦，也是想法找到了王建军大夫，王大夫根据患者病情，建议进行等离子髓核消融治疗，                  3分钟功夫患者的问题就解决了，治疗完在手术室当场就非常高兴，非要和王大夫来个熊抱，说可是解决她的困难了。这两天来复查，患者所有症状都已消失，马上就要出国参加咱们的一路一带建设，继续为国争光了。

正是这样的“用心”，让王建军赢得了患者的信任和赞誉。

王建军，北京中医药大学东直门医院骨二科主任，主任医师，硕士研究生导师。首都劳动奖章获得者，北京市东城区知名中医专家，北京中医药大学第七临床医学院名老中医工作室学术带头人，北京市中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员，中华中医药学会整脊分会常委，中国中医药信息研究会正骨推拿分会常务理事，中国中医药研究促进会外治分会常务理事、膝关节保护专家学组成员，北京市突发公共事件中医药应急专家委员会骨科专业组专家，东直门医院“全国乡村中医师3+3提升工程”项目指导老师，北京市昌平区中医院骨科学术主任，河北省涿州市中医院师带徒指导老师，师承宫廷正骨理筋学派，曾率队参加汶川大地震抗震救灾，在德国工作讲学多年。

专长：擅长中西医结合诊治骨伤科疾病，尤其在颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄，骨性关节炎，肩周炎，各种创伤方面经验丰富。临床治疗中坚持阶梯治疗，善于用宫廷正骨理筋手法配合药物治疗骨伤科疾病;运用等离子髓核消融术、微创截骨保膝术等微创技术治疗颈肩腰腿痛疾病经验丰富;可熟练开展颈椎、腰椎、关节、创伤等各类骨科手术。

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