滚蛋吧，强脊君！ ——强直性脊柱炎单身汪的心路历程（一）

深夜，一个人走在回寝室的路上。昏黄的路灯把人的影子斜斜的打在地面，仿佛另一个世界的自己配合着脚步也在孤独的行进着。不甘、恐惧、无助、迷茫，万般思绪一齐堵在胸口，让人喘不过气来。大学二年级以来，每天晚上腰骶部刻骨的疼痛折磨得自己死去活来，医院的诊断是强直性脊柱炎。多么可怕的疾病啊！网上搜索的图片都是残疾变形僵硬的身体。“我，该怎么办？二十岁的年纪，以后的路该怎么走？怎么成家立业赡养父母？”想找人倾诉，却又不想让父母担心，更不能告诉同学，无处话凄凉。灰色的雾霾笼罩在心头，真的不想哭，但有时候眼泪不由自主的往下淌。

路过碧珠长廊，学校有名的“情人谷”，明处暗处，处处可见重合在一起的影子。暧昧的热力辐射到内心，不由得想起了她。难道是命中注定？进大学的第一天看到了樱，就被她彻底吸引。从此以后，她身边的人和物就好像被毛玻璃遮挡住一样模糊不清，视野里只有她是那么的明媚和清晰。每次上课碰巧和她坐在一起都足够自己高兴一整天。还记得上次政治经济学课，我的音乐鉴赏时间，樱坐在我旁边，我们一人一只耳机听着迪克牛仔的CD。整堂课我们都四目相对，久久凝视，感觉灵魂都快被她的双眸吸走，胸腔好像要被掏空了，朦胧、迷醉。毫无疑问，我是喜欢樱的。樱大概可能也许是喜欢我的吧? 唉！一直以来都不敢向她表白，现在自己这个样子就更不可能了。最近疼痛愈发厉害，明天必须得去医院看看了。

翌日，怀着忐忑的心步入诊室，映入眼帘的是一位温文尔雅的男医生，笑容和煦。医生详细询问了病史和诊断治疗经过以后，开始了一番彻底改变我对待生活、对待疾病态度的谈话。

“强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。身体有抵御外来病菌的能力，当外来的病菌进入体内，人体的免疫力就会将其杀死，那么这就牵涉到一种敌我识别系统，使免疫力专门杀死病菌而不伤害自身的组织。而强直性脊柱炎的病人这种敌我识别系统发生了紊乱，导致机体的免疫力错将自身组织当成外来病菌进行杀灭，这就是自身免疫。强脊主要破坏的是大关节和脊柱附着点，并最终导致四肢大关节和脊柱骨化强直。强脊的临床特点是：①青少年发病；②以腰、脊柱、骶髂关节、跟腱部疼痛为主要症状，持续2个月以上；③以夜间痛和凌晨痛为主，活动后缓解；④查血HLA-B27阳性；⑤X线片、CT、MRI显示骶髂关节有破坏；⑥非甾体抗炎药能有效缓解症状。满足4项以上者基本可以确定强直性脊柱炎的诊断。而依你的情况来看，强脊的诊断是没有问题的。”

“那强脊可以彻底治好吗？”意料之中的失落，但是我又心有不甘。

“强直性脊柱炎目前临床还不能根治，但是通过正规系统的治疗，大多数患者可以像正常人一样的生活、工作。”

“最后会导致残疾吗？”

“强直性脊柱炎就像是一列只能向一个方向行驶的列车，如果不做任何正规治疗，列车就会直达终点——脊柱和大关节的僵硬强直，导致残疾。当然，在列车行驶过程中，我们可以通过正规的综合治疗使列车速度减缓甚至停止下来，但是无法使列车退回原点。所以和其他疾病一样，强脊早期治疗效果显著，治疗后基本和正常人一样，病情不再进展。而如果疾病发现较晚，到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，而已经僵硬的关节功能则很难恢复，这就是医生说的临床治愈。因此，本病及早治疗是非常重要的。就你目前的情况来看，脊柱和关节活动都很正常，属于疾病的早期，只要坚持正规治疗，完全不用担心残疾的危险。”

“那我的治疗策略是怎样的？”

“目前来说疾病早期以药物治疗为主，先以价格便宜、副作相对用小的药物开始：①非甾体类抗炎药；②雷公藤多甙；③柳氮磺胺吡啶。如果炎症控制不理想再逐渐添加其他药物：④甲氨蝶呤；⑤肾上腺皮质激素。而生物制剂——肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如恩利、益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，可以非常有效的控制炎症，防止关节僵硬，有条件者应尽量选择。”

“怎么样监测炎症水平？”

“炎症是否控制好主要看三个指标：①自己的症状；②CRP；③血沉。如果三项指标都是阴性，那么炎症控制的非常满意，否则就需要继续服药。在炎症没有完全控制好的时候，建议每两周查一次血沉和CRP，然后将不同时期查的血沉和CRP数值制成坐标图，并标明当时使用的药物，这样更有利于掌握药物作用和病情的控制效果。如果炎症控制良好已经停药，建议每三个月查一次血沉和CRP。每半年拍一次腰椎和骨盆X线片，观察关节间隙的变化。”