咳嗽，可能是咽喉的问题

导读：喉源性咳嗽临床并不少见，多在外感后出现，常因咽痒而咳，咳嗽多为干咳无痰，缠绵难愈。小编是在朋友的病历中发现王仁忠老师的这个协定方，查阅相关文献后将它找到，并在近期诊治的患者中加以应用，确有良效！各位不妨一试。（编辑/闫奇峰）

牛子利咽汤治疗喉源性咳嗽50例
作者/王仁忠

咽痒、刺激性咳嗽是慢性咽炎的一种常见类型，又称之为喉源性咳嗽。笔者自拟牛子利咽汤治疗本病50例，疗效满意，报道如下。

1、临床资料

门诊选择以咽痒、刺激性咳嗽为主症的慢性咽炎患者80例，随机分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例；年龄最大63岁，最小9岁；病程最长3年，最短7天。对照组30例，男16例，女14例；年龄最大58岁，最小11岁；病程最长2.5年，最短5天。两组年龄、性别、病程等资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2、治疗方法

观察组采用自拟牛子利咽汤（药物组成：牛蒡子15g、僵蚕12g、防风9g、蝉蜕9g、射干9g、桔梗12g、杏仁9g、紫菀9g、百部9g、玄参15g、甘草6g），水煎服，日1剂，早晚分服。对照组口服抗生素利君沙（陕西省西安制药厂生产），每次2片，日3次。两组均以12天为1个疗程，疗程结束后评定疗效。

3、疗效评定标准

治愈：咽痒、咳嗽消失，咽后壁淋巴滤泡消失，咽部充血不明显。显效：咽痒、咳嗽基本消失，咽后壁淋巴滤泡明显减少，咽部充血明显减轻。好转：咽痒、咳嗽减轻，咽后壁淋巴滤泡减少，咽部充血减轻。无效：临床症状体征无明显改善。

4、治疗结果

治疗结果见表1

经统计学处理P＜0.01，说明观察组疗效明显优于对照组。

5、病案举例

女，52岁，1999年9月15日初诊。咽痒、干咳2月余，夜间尤甚，发病前有感冒病史。检查见咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌质红，苔薄白，脉细数诊为喉源性咳嗽，治以宣肺利咽，祛痒止咳。药用牛蒡子12g，僵蚕12g，防风9g，蝉蜕9g，射干9g，桔梗12g，杏仁9g，紫菀9g，百部9g，玄参15g，甘草6g，水煎服，日1剂。6剂后咽痒、咳嗽明显减轻，检查咽部充血明显减轻，咽后壁淋巴滤泡减少，原方继服6剂后咽痒、咳嗽基本消失，检查咽部粘膜不充血，淋巴滤泡消失。

6、讨论

喉源性咳嗽多在外感后出现，常因咽痒而咳，咳嗽多为干咳无痰，缠绵难愈。其病机多为风邪从口鼻而入，内犯于肺，循经搏结于咽喉，使肺气不得宣肃，咽喉失之清利而致。病位重点在咽喉，因此，本病治疗不仅要重视肺的宣降，更应重视咽喉的清利。


牛子利咽汤中重用牛蒡子疏风利咽止痒；配以防风、蝉蜕、僵蚕、射干加强祛风利咽止痒之力；桔梗、杏仁、紫菀、百部、甘草以宣肺止咳；玄参滋阴润燥，以制浮游之火，具有清上彻下之功。诸药合用，宣肺利咽，祛痒止咳，清利咽喉，可疏散搏结于咽喉之风邪，缓解咽痒等刺激症状，从而达到止咳目的。