医生，查出腰椎滑脱Ⅱ度，还能选保守治疗吗?必须要手术?

　　最近，一位60岁的男性腰椎滑脱患者在家人的陪同下来到了宣武医院王作伟主任门诊，刚一进门，患者就这样问道“王主任快帮我看看，当地医院说是腰椎滑脱Ⅱ度了，让手术，我这还能保守不?我要是Ⅰ度就好了，不用手术……”

　　这位患者在2年前就出现了腰腿疼的症状，以为是年轻的时候干活伤着了，现在上年纪了才疼，就没太当回事，就自己去药店买了点膏药贴。但是从今年起，他发现自己的腰腿痛越来越重，甚至还有腿麻、没劲的情况。近几周，他疼痛剧烈，到了严重影响走路的地步，这才去了当地医院检查，医生告知他是腰椎滑脱Ⅱ度，需要手术。为了进一步治疗，他们一家赶到北京，找到王主任。

　　腰椎滑脱Ⅱ度，到底是什么意思?

　　其实，报告上或者医生说的腰椎滑脱的度数是Meyerding分级，就是现在常用的腰椎滑脱的程度分级。这种分级方法是把出现椎体滑脱处的下面那个椎体的上缘平均分为4个等分，然后根据上面椎体向前滑移的程度分为5个等级。

　　我们这里说的腰椎滑脱Ⅱ度，就是第二个等级，上面椎体向前滑移程度超过下面椎体中部矢状径的1/4，但没超过2/4的时候。

　　腰椎滑脱Ⅱ度了，是不是就必须手术了?

　　并非如此!腰椎滑脱要不要手术并不是只由滑脱程度决定，它更多考虑的是患者的具体症状和病情。比如说有些患者滑脱Ⅱ度，甚至Ⅲ度了，但是他没有明显的症状或者症状很轻，对生活没影响，腰椎处在比较稳定状态，这时仍然可以保守。反之，如果有些患者就算是Ⅰ度，但出现了明显的症状，比如下肢疼痛、麻木、无力以及大小便障碍等症状严重影响生活，这时候也要考虑手术干预。

　　那上面这位患者最后需不需要手术呢?很遗憾的是，这位患者在腰4-5处的椎体滑脱导致了神经受压，且已经严重影响日常生活，这种情况建议手术治疗。

　　术前影像学资料：

　　像这种情况，手术后一般恢复如何?

　　最后这位患者还是欣然接受了手术治疗，手术由王主任为他操刀完成，术中将滑脱的椎体复位，并进行内固定，重建了腰椎稳定性。术后，患者的腰腿疼等症状得到了极大缓解。在术后第三天，就能自己走着出院了，恢复得很好。

　　术后影像学资料：

　　可能许多腰椎滑脱患者也这么认为，Ⅰ度保守治疗就行了，Ⅱ度及以上就要手术了。但事实上并不是滑脱程度越严重，症状就越严重，病情就越严重。患者朋友们还是需要去正规医院的神经外科就诊，在专业医生指导下进行合适自己病情的治疗。