黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（3）

    多囊卵巢、子宫多发性肌瘤、双侧输卵管粘连不通等多种疑难疾病齐集一身导致不孕，治疗8周后成功受孕。

     患者：谢某，25岁，无锡人。2019年5月9日初诊。

     病史：两年前结婚，婚后一直未避孕而不得怀孕。发现多囊卵巢一年多、子宫肌瘤半年多、双侧输卵管粘连不通一个多月。2018年初因不得怀孕行B超检查发现多囊卵巢综合征，经多家中西医治疗仍然未孕。半年前又行B超检查发现子宫小肌瘤。2019年4月1日B超显示：1、子宫肌瘤26×22mm；2、双侧卵巢切面内见约10个小卵泡，即双卵巢呈多囊改变，未见优势卵泡；3、宫颈囊肿。2019年4月1日子宫输卵管造影检查报告：1、双角子宫，考虑多发子宫肌瘤；2、左侧输卵管伞端积水扩张，右侧输卵管通而不畅；3、盆腔造影剂弥散差（说明盆腔内组织粘连）。月经史：13岁初潮，7/30-45天，量中。近半年多来，经量少，色暗红，血块多，下腹不痛，腰稍痠，经期乳房胀痛。末次月经：4.21×5，量极少（服用达英-35西药后来潮）色红。后又于5.2日阴道见少许出血，色暗红，伴下腹胀，腰不痠。刻诊：形体肥胖，面上痘多，口周、外阴及全身体毛多且粗密，乳房长毛，压力较大，纳可寐安，大便成形，一日一次，小便正常，口不干苦，舌质暗红，苔薄白，脉沉细弱。西医诊断：1、多囊卵巢综合征；2、子宫多发性肌瘤；3、原发不孕症；4、经间出血；5、双输卵管伞端粘连不通畅（左侧输卵管伞端积水扩张，右侧输卵管通而不畅）。6、盆腔内组织粘连。中医诊断：1、癥瘕；2、不孕症；3、月经后期；4、月经过少；5、经间出血。中医辩证：肾虚精少，痰瘀藴结阻滞胞宫胞络。治以补肾益精，化痰散瘀松粘通络。处方：1、补肾填精方合通调松粘通管汤加减；2、红藤汤合通调松粘通管方增损；3、水针：鱼腥草注射液4毫升，丹参注射液4毫升，胎盘注射液4毫升，糜蛋白酶针1支，每周一次。连续治疗3周后，月经于5月29日自然来潮，6天干净，量比以前明显增多，色淡红，无血块，下腹稍胀不痛，腰稍痠。继续治疗3周后月经于7月3日来潮，5天干净，量色正常，下腹稍痛，腰稍痠，痘消平，纳可寐安，二便自调，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。药已显效，继续守上法增损治疗。

     2019年8月15日7诊：末次月经：7.3×5。2019年8月7日化验报告：HCG：1431.8miu/ml，孕酮：16.14ng/ml。2019年8月9日化验报告：HCG:3194.00miu/ml,孕酮：21.29ng/ml。现身无不适，纳可寐安，二便自调，舌暗红，苔薄白，脉滑。此为早孕之象，给予泰山磐石饮合寿胎丸加减以补益气血，固肾养胎。

    下图为患者2019年5月9日至8月22日部分原始病历资料：

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    下图为患者治疗前2019年4月1日子宫输卵管造影报告：1、考虑双角子宫，结合B超检查考虑多发性子宫肌瘤；2、左侧输卵管伞端积水扩张，右侧输卵管通而不畅，考虑双输卵管伞端粘连；3、盆腔造影剂弥散差，考虑盆腔内组织粘连。

    下图为患者治疗前2019年4月1日B超报告：1、双侧卵巢切面内见约10个无回声，即双卵巢呈多囊改变，未见明显优势卵泡；2、子宫肌瘤26×22mm；3、宫颈纳囊。

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    下图为患者治疗后2019年8月9日化验报告：HCG：3194.00mil/ml。

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    下图为患者治疗后2019年8月15日B超报告：1、宫内早孕约孕5W+；2、子宫浆膜下肌瘤37×36×27mm；3、盆腔积液。

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