如何诊断尿道狭窄

“你的排尿越来越慢，尿线越来越细，可能你的尿道出了问题，就是我们临床上所说的尿道狭窄”，医生的一句话让小李一头雾水。仅仅因为我排尿速度比别人慢你就这么肯定我得了尿道狭窄？“可是我以前排尿是好好的，怎么突然就不行了呢”，小李觉得医生的诊断有些武断，“其实你刚才说做过阑尾炎手术，留置过导尿管等主诉，再结合排尿梗阻的描述，首先需要考虑尿道狭窄的可能性”，医生用专业的临床思维告诉小李他的病情。随即，医生开出一系列相关检查，并一一向小李解释各项检查的目的和作用。

1、尿流率检查：这是一项没有痛苦没有创伤的检查，就是让患者在自然状态下进行一次普通的排尿过程，当然排尿的地点是医生指定的容器中，通过仪器记录每秒尿流的速度，最终绘制成尿流率的图形，如果是显示低平曲线，就提示患者的尿道存在梗阻，尿流率检查只能是一个定性的检查，它并没有反映梗阻的部位，因此尿道狭窄位置的确定就显得更为重要。

2、尿道超声检查：尿道超声诊断尿道狭窄是一种相对无创的检查手段，有专业的尿道超声医生通过超声探头在体外发现狭窄病变，它的特点是可以动态的观察狭窄的位置，所谓动态就是在患者排尿的时候实时进行观察，同时可以测量正常尿道管腔的轴径和病变管腔的轴径，了解狭窄部位瘢痕的厚度，了解尿道假道等，这些数据其他检查根本无法预估，为手术方式的选择提供依据。

3、尿道造影检查：此项检查是诊断尿道狭窄必须要完成的检查，虽然尿道造影会有X线的辐射和海绵体的反流等副作用，但从疾病的诊断角度来看，目前还没有哪项技术可以替代它。检查一般分两步，先需要从尿道口注射造影剂，逆行显示尿道腔和狭窄的位置，随后待造影剂充盈膀胱后嘱咐患者正常排尿，X线拍摄排尿其尿道狭窄的情况。

4、尿道镜检查：尿道镜检查是一种创伤性的检查，但它的优势在于直观观察，同时可以了解尿道及其膀胱颈部的功能，，特别是在后尿道狭窄的患者尿道镜检查越来越受到重视，需要强调的是，在观察后尿道时最好采用尿道软镜进行观察，以减小患者的痛苦。

5、其它检查：上述检查是我们临床上经常使用的诊断技术，但在碰到一些复杂的尿道狭窄的患者，譬如合并尿道直肠瘘或皮肤瘘等，就需要一些特殊的检查，如CT或核磁共振检查，它们对于了解瘘道和与直肠关系等情况具有独特的优势。

尿道狭窄疾病的诊断其实并不上分困难，充分了解患者的病史，从他的受伤方式入手，结合其排尿困难的主诉，遴选必要的检查技术，绝大多数都能获得准确的诊断。