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关于复发性口疮、白塞病和扁平苔藓三种疾病说明

2018年09月11日 8195人阅读 返回文章列表

   复发性口疮、白塞病和扁平苔藓是三种不同的疾病,三种疾病并不存在因果关系,复发性口疮会变成白塞病、白塞病会发展成扁平苔藓,扁平苔藓就一定癌变。我们就三种疾病论述如下:

一、复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(RAU)指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,据认为与下列因素有关:免疫功能紊乱,维生素、微量元素缺乏,消化道、内分泌系统疾病,精神紧张,遗传等有关。

其主要临床表现及病史规律如下

1. 临床表现:

1)口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作,间歇期不定。

2)溃疡发生部位不限,但仍以角化差的部位为多。

3)溃疡呈圆形或椭圆形,中心略凹陷,周围有充血红晕,表面有黄色假膜。

4)轻型口疮黏膜溃疡直径约2-5mm;口炎型口腔黏膜溃疡直径稍小,可出现数十个散在分布的小溃疡;重型口腔黏膜溃疡可深达黏膜下层,常单发,直径大于10 mm,愈合后常留有瘢痕。

5)溃疡部位疼痛较剧。

2. 病史规律:

1)复发性:至少2次复发性口腔溃疡发病史,且病史一年以上。

2)自限性

需注意的是:复发性口疮不是白塞病,白塞病其中一个临床表现口疮,有复发性;另外、复发性口疮不会变癌的。

二、白塞病

白塞病,又称贝赫切特综合征,口-眼-生殖器三联征。同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征,几乎累及每一病例。其中,以口腔溃疡为最基本的病损,发生率达100%。

     确切病因尚不清楚,有关研究表明,免疫、遗传等因素,纤溶系统、微循环系统障碍,以及病毒、细菌梅毒螺旋体等感染,微量元素缺乏等可能与本病有关。

1.临床表现:

   (1)口腔溃疡:类似复发性阿弗他溃疡

   (2)生殖器溃疡:反复发作,但间歇期远大于口腔溃疡

   (3)皮肤损害:结节性红斑、毛囊炎、面部疖肿、皮肤针刺反应阳性

   (4)眼部病变:结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎等等。

   (5)其他少见症状

2.病史规律:多系统多脏器  反复发作

需注意的是:白塞病不是癌前病变或癌前状态,不会变癌的。 

三、扁平苔藓

口腔扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。

临床表现:

1.各年龄均可发病,多见于中年女性。

2.病损可发生于口腔黏膜任何部位,可有对称性,颊黏膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等,可伴有基底黏膜充血、糜烂。

4.可同时伴有全身皮肤损害,多发生于四肢和躯干,为扁平多角紫红色丘疹,有瘙痒;亦可出现指(趾)甲病损。

5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。

需注意的是:扁平苔藓是癌前状态,有癌变可能,但其癌变率仅为1%-3%,且癌变有一个过程,只要积极治疗随访,保持良好的心态,部分病人会治愈:即使发生病变,也能做到及时诊断及时治疗。

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