【门诊实录】小破口短短一周导致骨髓炎，遗憾截掉脚趾

　　这是一位40来岁的糖尿病患者，右脚第五趾外侧有个小破口，没有重视，短短一周时间脚肿的像面包一样，经过多次的清创，两个月的时间，伤口愈合。

　　西安交大一附院糖尿病足专科门诊王军主任介绍：“这个病人起初只是右脚第五趾外侧有个非常小的破口，导致细菌的侵入。起初细菌只是侵犯到皮肤表层，这个时候如果能进行有效地消毒，局部应用抗感染的治疗，可能口服药都不需要吃，然后控制好血糖，很快伤口就能愈合。但是由于病人的忽略，导致细菌侵入皮下，进入组织间隙，进一步导致骨髓炎，当时我们评估后，发现她的脚趾骨头已经感染坏死，最终无奈截趾”。

　　糖尿病患者，小伤口如何处理？

　　如果患者脚部破皮的面积不大，可以先用碘伏消毒、立即就医；治疗期间时刻观察伤口情况，避免发生感染；观察如果伤口出现了红肿、疼痛、感染严重的情况的话，到糖尿病足专科门诊就医，对伤口进行有效清创，及时控制感染、营养创面、改善循环、去腐生肌等治疗，以免造成足部溃烂的严重后果。

　　糖尿病足患者脚部伤口难愈合如何应对？

　　1、控制好血糖

　　在饮食方面避免含糖量高的食物，日常定时监测血糖情况，定期服用降糖药或注射胰岛素。

　　2、清创手术

　　足部出现溃烂，需要进行清创手术。清除创面发黑坏死的组织，去除有炎性的组织、把健康的组织暴露出来，再外敷抗感染、营养创面、祛腐生肌的药膏，预防伤口持续恶化。

　　3、改善血管循环

　　脊髓电刺激疗法：可抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉，促进缺血区域毛细血管的再生及侧肢循环的建立，从而有效地改善供血（术后，患者可用手触摸到下肢皮肤温度的升高），促进组织愈合，避免或延迟截肢。

　　脊髓电刺激疗法因为不用任何药物及不破坏神经，手术微创，术后恢复快，而且对于大部分糖尿病足患者都有很好的治疗效果，因此被越来越多的患者所了解，被称为“绿色疗法”。

　　4、到糖尿病足专科诊治

　　糖尿病足治疗过程是复杂的，除了重视血糖的控制，还需要控制感染、改善循环、营养伤口和祛腐生肌，这就涉及多个学科多个科室共同参与治疗。很多医院并不具备这样的条件，因此治疗时，血糖高了降血糖，有伤口了就去外科进行创面清创，单一病症的治疗方案导致患者的病情不断加重，甚至让患者面临截肢的风险。