【骨关节炎】骨关节炎六大误区

人的膝关节里边的软骨、半月板、韧带受到了损失都会引起我们的膝关节发生各种各样的不舒服。很多人稍微上点年纪之后，天只要稍微一变凉就必须要穿秋裤了。年轻人可能特别爱美，爸爸妈妈经常说你要把秋裤早点穿上，有一种冷叫做妈妈觉得你冷。老人家常说，不好好保护你的腿等到老了就会得上老寒腿。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

老寒腿是冻出来的吗？

A、是

B、不是

误区一：老寒腿是冻出来的

老百姓常说老冻着老冻着冻出来老寒腿，老寒腿其实是一个中医的概念，西医方面也解释得通，老寒腿是老了以后才怕寒的退，其实对于大多数人的膝关节疼肯定不是冻出来的。

膝关节为什么会遇寒疼痛呢？软骨一旦损伤了以后就掉“渣子”，它会掉到关节里面的滑膜上面，这时候就会刺激我们的滑膜产生炎症、血管增生等，血管对寒冷是很敏感的。当你觉得冷的时候血管就收缩了，在膝关节里面也是一样的，寒气一样会透进去，温度降低的时候就会引起血管收缩引起疼痛。软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤只要治疗不及时都有可能会让我们引发老寒腿的问题。老寒腿是老百姓的叫法，它真正的名字叫骨性关节炎，也简称骨关节炎，就是骨头和关节发生的一种医学上称为炎症性的改变，实际上就是退变、老化和损伤。真的要是骨关节发生变化的话，膝关节里边又是怎么样呢？膝关节的大腿骨和小腿骨中间有一个关节缝，正常情况下这个缝大概3-5毫米那么宽，如果发生骨关节炎的话，这个缝就变小了甚至于没了，而且旁边还会出现骨赘（骨刺）。没有缝了，就是骨头磨骨头，绝大多数人会很疼，最后造成重度的骨关节炎。这个关节缝其实就是软骨的厚度，软骨被磨没了就没有缝了。

肥胖与骨关节炎有关系吗？

A、有

B、没有

误区二：肥胖与骨关节没有关系

在以前的文章中我们也提到了肥胖是导致膝关节炎的因素之一，在临床上，做膝关节置换手术的人群中80%以上都是60岁以上的胖阿姨。为什么呢？我们的关节要陪伴我们用很多年，每一次对它软骨的挤压都会对软骨产生一定的压力，如果过了就是磨损，所以一定跟胖是有关系的。为什么体重越大对膝关节的伤害越大呢？平常我们大家啃骨头的时候觉得软骨是一个固体，但其实它当中有很多液体的成分，这些液体主要是给关节的软骨提供营养的，如果我们的体重太重就有可能对关节软骨施加太重的力量把软骨当中的营养液挤出来，关节软骨失去营养液的滋养就会很快地发生退行性的改变。此外，当我们体重增加的时候关节的接触面积也会大大地增加，因此就增加了它的磨耗面，整个关节发生退行性改变的情况也会越发地严重。有统计数据表明：当我们身体的体重每增加1公斤，关节所承受的力量就要增加3-5公斤。所以，体重超重的人要特别关注关节的损伤。

得了骨关节炎会疼吗？

A、会疼

B、不疼

C、可能疼可能不疼

误区三：得了骨关节炎会疼

经过科学的统计：65岁以上的人存在骨关节炎的几率是65%，其中有一部分人虽然得了骨关节炎，但是他不疼。所以，不疼不代表你的膝关节就一定没有病，只不过它没有到特定的情况下没有过度地刺激它，没有出现疼痛的症状。骨关节炎除了疼痛还有哪些表现？有时候它会有声响、肿胀、僵硬和卡的感觉，严重的话会出现畸形。出现了这些比较特殊的症状，应该尽量去医院找专业的医生看一看，不需要做手术当然是最好的，但有的时候万一不得不做手术的话，能够缓解生活的质量也是挺好的。

误区四：补钙可以预防骨关节炎发生

补钙也是一个很大的误区，有人对骨质疏松的患者做了4年口服治疗骨质疏松药物的研究，做了两组对比试验，一组服药一组不服药。结果表明：服了药的一组骨折的发生率是0.2%，没有服药的一组是0.5%。也就是说服了药的情况下333个人里面在吃了4年药的情况下只预防了1例骨折的发生（千分之三）。所以要评价一个药物有没有用要评价它的得与失。软骨的营养不主要来源于骨，它来源于关节腔里面和它的自身，骨质也许松一些但是对软骨的营养没有主要的影响。软骨的营养来源于我们膝关节的活动，甚至还有轻度的压力。骨的疏不疏松跟软骨的营养没有直接的关系，所以补钙对于软骨的保护不是很重要。

你觉得膝关节患者可否运动？

A、可以

B、不可以

误区五：膝关节患者不可以运动

应该趁着膝关节不疼或者状态还比较好的时候一定要锻炼大腿的肌肉力量，而且还有一个在临床上非常多见的情况就是有些人不动觉得是不是能保护软骨，比如受伤以后打个石膏有一段时间不动，结果发生了骨质疏松。所以我们在受伤以后，要经过合理的功能锻炼才能让我们的关节恢复到最好的情况。如果在火车上、飞机上或在坐办公桌时间比较长的时候，很多人会有感觉膝关节不舒服，我们伸直腿就能缓解这种不舒服的感觉。所以我们正常人要多活动我们的腿，甚至在治疗骨关节炎的时候也要适度地增加活动。

误区六：乱吃止疼药

从专业的推荐来说，骨关节炎首要推荐的药物治疗是止疼药。但是止疼药有止疼药的问题，药其实都是有正规疗程或者剂量的。有的人不讲究剂量只要疼了就立马吃，也不讲究疗程一直疼就一直吃。需要经过大夫制定一个合理的疗程按照疗程吃，通常在疼痛比较严重的时候才需要吃止疼药，如果在疼痛不严重的时候就吃止疼药或者天天都吃止疼药就会有一个很大的问题：膝关节因为有病了所以疼，把这个症状通过吃药给缓解了就意识不到自己病得挺严重了，这时候还继续活动骨头和软骨只会越磨越厉害，等到了治疗的时候可选择的方案就少了。疼是我们人类最好的朋友之一，它是老天爷赐给我们的一个重要的礼物。试想一下，我们在做饭时如果把手放在火上或者无意间碰在铁锅上如果不疼的话就会烧坏或烫坏了。膝关节也是一样的，我们需要我们的身体给我们一个信号告诉我们动作过了要减量了、动作多了需要减少次数了、身体太胖了需要减体重了、太累了需要休息了。所以，通过疼痛能够特别好的帮助我们感受身体有没有问题，疼痛是一种警示信号。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢膝膝相关、关节养护有门道的分享！