关于牙齿矫正值得知道的一切

应广大龅牙童学的要求，牙齿矫正，是今天的主题

我们从科普的角度出发，从牙齿矫正的基础知识、几种主要矫正器的介绍两个方面说一下。

牙齿矫正基础知识

▍什么是牙齿矫正？

牙齿矫正在医学上学名叫做「正畸」。原理简单来讲呢，就是对牙齿施加一个合适的外力（一般通过矫正器来施加），这个力会通过牙齿传递到牙齿周围的牙槽骨上，使得代谢很活跃的牙槽骨发生改建，从而带动牙齿一起缓慢移动。

▍牙齿矫正有什么用？

很多人对矫牙的第一印象是为了变美，这个想法没错。像牙缝大啊、地包天啊等等视觉上确实不够美观的问题，牙齿矫正恰恰可以解决。

但虽然可以帮助变美，可牙齿矫正对于帮助恢复咀嚼功能，以及预防和避免牙周病的作用才是更重要的。

第一，矫牙可以帮助恢复咀嚼功能。举个栗子，如果上下排牙齿咬合不良，对我们嚼东西是有很大影响的。食物研磨不到位，会影响消化，进而影响咱的整个消化系统。

第二，矫牙预防和避免很多牙周病。牙齿畸形的话刷牙的死角会变多，使得牙刷不干净。如果又没有定期洗牙的习惯，很容易就会引起蛀牙甚至牙周病。

▍什么时候需要做牙齿矫正？

什么情况需要做牙齿矫正要根据医生的判断，每个人情况不同。如果你近期会因为洗牙或者其他牙齿问题去看牙医，那请牙医评估一下当然是最好的方法。

如果近期没有这类计划，可以从下面五个征象来判断。如果出现的话可能也提示需要矫牙，去约个医生看一下吧。

1. 乳牙脱落过早或过晚。

2. 下颌关节声响，磨牙（提示咬合不良）。

3. 有长期吮手指习惯。

4. 咬合障碍。比如：反颌、覆盖咬合。

5. 牙列不规则。比如：牙齿拥挤，牙齿错位，或者牙缝大。

▍正畸是否会引起牙齿松动以及牙神经损伤？

并不会！因为正确矫牙的过程中，牙槽骨和牙冠之间的相对位置并不会改变，也就不会出现松动的情况。

上面提到，牙齿正畸的过程涉及牙槽骨的改建。在牙齿预期的移动方向上，牙齿一侧破骨细胞破坏牙槽骨，另一侧成骨细胞新建牙槽骨，从而使牙齿移动。

打个比方说呢，把牙槽骨看作积木搭的墙，如果觉得这堵墙位置不大对，就可以从墙的一边拆掉一部分，另一边再用积木垒起来，墙的位置不就变了嘛。

所以说，矫牙并不是直接对牙齿生拉硬拽，而是通过牙槽骨的改建实现牙齿移动。因为这个过程极其微小缓慢，牙齿还会牢牢嵌在牙槽骨内，不会发生牙齿被拽出来一截的情况，也就无从伤害到牙齿啦。

这里有个特殊情况：很多牙根短的人反映说矫治后牙齿松的厉害。实际上，牙根短并不是牙齿松动的主要因素，还是矫治力过大的锅。牙根扎的浅，本来牙齿就比别人容易松，再来个很大的力拽它，肯定容易出事情嘛。

所以要再强调一下，正畸，一定要找正规口腔医院正畸科经验丰富的医生做。尤其是牙根短的，医生对矫治力大小的把握极其重要。当然，万事皆有风险，医生也并非万能。矫治之前可能的风险，希望童鞋们好好思量。不过大家也不要太紧张，矫治不成功的毕竟是少数，靠谱的医生是可以最大程度上降低牙齿松动风险的。

如果矫牙操作规范，牙齿矫正后发生松动的情况，多半是由于口腔清洁不到位引发了牙周病，从而使牙齿松动。所以说，做好牙齿清洁工作是非常重要滴。

至于牙神经损伤，也是基本不会出现的。牙齿矫正其实是个非常缓慢的过程，并且牙神经是具有韧性的，只要施加的矫正力得当，并不会损害牙神经。

▍牙齿矫治会反弹吗？

自己不注意保养的话，那还是有可能滴。

等你把牙套摘了，还得戴保持器。先强调一下，戴保持器非常重要！

因为刚取下牙套的那段时间，牙齿、牙弓、颌骨还有肌肉之间尚未达到一个稳定的平衡点，不戴保持器很有可能就会反弹。

戴保持器的时间每个人的状况会不一样，从半年到2年甚至更长时间都有可能。一开始除了吃饭刷牙之外，医生会要求24小时佩戴，后来可能缩短为几天一戴，或者晚上戴。

如果你渡过了戴矫正器的阶段，也按要求完成了保持器的阶段，那么一般情况下是不会反弹的(或者只有很轻微的反弹)。

▍牙齿矫正后脸型会有变化吗？

嘤~ 会变成小 V 脸吗？ 嘤~ 我的短胖脸会变瘦变长吗？

可能会，但怎么变就不一定啦～牙齿位置的变化会影响面下三分之一形状，一些成年女童鞋做完正畸后还发现自己脸颊丰满度下降了（这可能与带牙套时咀嚼习惯变了有关，也有年龄变化的因素），这对于婴儿肥的同学是好事，不过如果本身颧骨偏高就。。。

具体怎么变化，这取决于你的治疗方案，治疗前，医生在和你讨论矫正方案的时候，就会把预期的变化告诉你。so，请不要异想天开盲目期待哇，比如说达到削颌骨的效果什么的（微笑脸）。

▍牙齿矫正疼不疼啊？

确实有不少同学在矫正过程中没能坚持下去。其中听到最多的有两个方面的原因：

1. 时间跨度太久了。戴矫正器一般来说至少一年，之后戴保持器一般又要至少一年。整个过程下来三年就算是正常时间了。戴保持器期间虽然各种限制不像矫治器时期那么多，但也不是随心所欲的。

2. 舒适感不好、生活不方便(吃饭、刷牙等)、磨损／划破口腔。根据选择的矫正器的类型不同，这些问题会不同程度的存在。而戴保持器的时候虽然会好很多，吃饭也不会受太多影响，但还是会觉得疼的。

但尽管如此，像开头所说，牙齿的矫正还是为健康着想的事情，有必要的同学还是建议坚持下去。

牙齿矫正器的种类

牙齿矫正主要是通过戴矫正器，而矫正器也有很多种类型，我们来说说各自的优缺点。

▍传统金属矫治器（钢牙套）

普通钢丝金属矫治器，是用结扎丝固定弓丝的，也是最常见的一种。

• 优点：疗程时间相对较短，价格较便宜；

• 缺点：不美观，不方便（吃饭、刷牙），磨口腔内侧。

适合人群：各类正畸问题基本都适用，经费有限不是很介意美观度的。

▍自锁矫治器

自锁矫治器可以算是传统矫治器进阶版，各方面都有一定的改进，也是现在很多人在推荐的类型。

不需要用结扎圈固定弓丝，托槽可以直接锁住弓丝。医生操作更简便，疼痛也较轻。此外，复诊间隔时间也延长。不必每月去医生那报到啦。

不足嘛，价格比较高。

▍传统透明矫治器

这种和钢牙套相似，只是以美观为卖点，托槽换成了陶瓷色的。

• 优点：美观度比传统金属矫治器要好一点，但其实佩戴以后也还是比较明显的，距离隐形还差好多。

• 缺点：体积比金属托槽大，不如金属托槽舒适。而且仍然不方便（吃饭、刷牙），磨口腔内侧这些问题仍然存在。

▍舌侧矫治器

舌侧矫治器顾名思义，是把钢牙套或者陶瓷牙套装在了牙齿舌侧面。

• 优点：相对比较新，因为把钢牙套装在了牙齿舌侧面，所以美观度提升很大。

• 缺点：但是因为钢牙套藏在里面，一不小心就会把嘴划伤，虽然美观度提升但舒适感不好。另外舌侧矫治器也比较难做，对医生的要求更高一些。

▍无托槽矫治器

看起来让人心驰神往的类型，代表性的是美国隐适美隐形牙套以及国产的时代天使。

无托槽矫治器是目前比较新的技术，根据患者的牙齿情况，辅助计算机3D建模制造出的矫治器，听着很有逼格有木有。

• 优点：美观度 max，也是目前最方便的一种。只要你不说别人都很难发现，对吃饭等日常活动影响最小的一种。

• 不足：目前还更适用于相对病情较轻的患者，而且价格比较贵。病情比较复杂的同学用这种方法或者不容易达到理想的效果，或者所需的时间会比较长。

如果你的病情相对不是特别复杂，愿意多花点钱/时间让矫正的过程更舒服一些，那这种类型是比较适合的。

最后放一张表总结一下。价格的话这里就写一下我了解到的情况，大家重在参考。如果你在北京上海价格可能会更高一些，另外医生、诊所的水平和名气也有影响。

▍那应该选哪一种矫治器呢？

具体使用哪一种大家还是跟医生讨论一下，从病情严重程度、价格、美观度、疗程时间等多个方面做综合考虑。

大家也可以多去几家医院咨询一下。有时候医生建议哪种类型，也这取决于这位医生擅长哪一种。

▍正畸的大致流程是什么样的？

牙齿矫正的过程还是比较简明的，以传统的钢牙套为例，大致有这么些个步骤：

1.咨询医生，互相了解一些基本信息；

2.拍X片，目的是确定颌面及牙列畸形的分类类型，以及骨骼发展方向；

3.制模和拍照片，方便对比治疗前后的效果；

4.拔牙和分牙。这个并不是必须的，主要是为了留出空隙。而分牙圈套需要佩戴一周左右；

5.戴牙套，就算正式开始了；

6.复诊，复诊频率在不同阶段也会不太相同，从一周一次到一个月一次都有可能。六个月左右牙齿排齐；

7.上橡皮筋：牙齿排齐后用来收牙缝，吃饭可以摘下；

8.调整定型；

9.摘牙套；

10.戴保持器。一般前半年需24小时佩戴，之后晚上戴，一般要坚持一年半左右。