都知道化疗、免疫治疗可以治肿瘤，可你真正了解吗？

       众所周知，对于肺癌患者治疗的主要方式是手术治疗，特别是早期肺癌患者。但肯定也有不少患者除了手术治疗之外，还需其他一系列的辅助治疗，比如放疗、化疗，或是新近给癌症患者带来无限曙光的免疫治疗，特别是晚期患者，殊死一搏，只能寄希望于此。那么，究竟什么是放疗，什么是化疗，什么是靶向治疗？什么是免疫治疗？ 对于纷繁复杂的治疗方法，大家又是否真的了解呢？

一、什么是放疗？

       所谓放疗，就是放射治疗，是指利用各种不同能量的放射性照射肿瘤达到杀死杀伤肿瘤细胞的一种物理治疗方式。也有称之为“烤电”的，类似于“电流”把肿瘤细胞给烤熟了。放疗主要针对肿瘤局部起效，对潜在转移灶较难发挥作用。现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗和立体定向放射外科。立体定向放射治疗包括三维适形放疗、三维适形调强放疗；立体定向放射外科包括X刀、伽玛刀（Y刀）和射波刀。是不是有点像武侠小说里的段誉绝技六脉神剑，杀敌无形。

二、什么是化疗？

       化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会以横扫千军之势随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播散倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。现有的化疗药多种多样，胸外科常用的主要就是以下几种

三、什么是靶向治疗？

       化疗药有一个很大缺陷，它在全身攻击肿瘤细胞的同时，总是不可避免的“误伤”了自身正常的细胞，所以才导致那么多的副作用，可谓“杀敌一千自损没有八百也得有两百”。因此诞生了靶向治疗伟大构想，这是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），瞄准这个“靶点”开炮，从而避免波及其他正常的细胞。所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

四、什么是免疫治疗？

       实际上，免疫治疗从广义上来说，也属于靶向治疗的一类，上面靶向药物的图汇总里就包含着不少免疫治疗药物。那为什么还要把它独立出来说呢？免疫治疗，在近几年掀起了抗癌治疗的新浪潮，甚至2018年更是诺贝尔奖荣耀加身，究竟是什么使其拥有如此之大的魔力。所有的一切当然得益于其特殊的作用机制。

       肿瘤和细菌、病毒一样都是“坏东西”，对人体来说都是“异物”。对于“异物”，我们的机体的卫士——免疫细胞就会启动一系列的防御机制来将这些“异物”清除出去，比如派步兵上阵拼刺刀（中性粒细胞），投掷导弹（B细胞分泌抗体）和派遣特种部队（T细胞特异性杀伤）。然而，为什么人体不能清除肿瘤细胞，反而放任其不断生长以至于转移呢？因为肿瘤细胞太“狡猾”了，它们给自己披上了伪装（表达PD-LI和/或CTLA-4等免疫抑制受体），使免疫细胞将其视为“友军”而不被攻击，这就是所谓的“肿瘤免疫逃逸”。免疫治疗，就是通过药物揭去肿瘤细胞的伪装，或者改造免疫细胞（主要是T细胞），使免疫系统能重新识别和清除敌军（肿瘤细胞）。

五、什么是辅助治疗、新辅助治疗、围手术期辅助治疗？

       介绍完抗癌治疗的十八般武艺之后，仍不得不提肿瘤患者经常会面临的几个抉择：明明我是早期肺癌，做完手术就完事了，为什么还要做什么辅助治疗、新辅助治疗、围手术期辅助治疗，这又是什么东西？中晚期患者不能做手术，但也一定存在着同样的疑惑。

       欲知详情，首先要明白为何几类治疗名称中有辅助二字，辅助辅助，当然不是起主要作用的啦。对于肺癌，我们在前面也已经讲过，主要的治疗措施仍是手术治疗，但为了提高患者肿瘤的缓解（治愈）率，我们在手术前使用上述几种方法称之为新辅助疗法，若是在手术后使用则称之为辅助疗法，较常听闻的术后化疗，就是此类。还有另外一类，在手术前和手术后（医学上叫围手术期）都使用称之为围手术期辅助治疗（即新辅助疗法+辅助疗法）。

       介绍完这么多，肯定会有不少读者关注，究竟哪种治疗方法好呢？我又该如何选择呢？运用中国古典中庸之道，当然是各有利弊，权衡使用。预知后续详情，请听下回分解。

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