如何精准诊断肺部小结节——电磁导航支气管镜来帮忙 (原创)

  谢冬  汪浩   姜格宁

         同济大学附属上海市肺科医院宣布，该院成为亚洲首家正式开展电磁导航支气管镜(ENB)技术的医院，主要用于对肺部小结节的诊断。

        电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB)是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊断的新技术。1，其优点在于既可准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶或进行纵隔淋巴结定位，又可获取病变组织进行病理检查。

哪些病人需要做电磁导航支气管镜：

1.用于靠近肺部周边的疑难病灶（如：肺结核、肺部肿瘤、间质性肺疾病等）的诊断；

2.用于对淋巴结肿大（如：淋巴结结核、结节病、肿瘤淋巴结转移等）的诊断；

3.可扩展用于肺部周边病灶或者纵膈内病灶的介入治疗（如：结核介入治疗、肿瘤介入治疗等）。

4. 可以部分替代纵隔镜及胸腔镜活检手术，通过简单的有创检查替代风险高的大型手术，明显降低患者和社会的经济负担。

先进性：

1、电磁导航支气管镜集螺旋CT仿真支气管镜与传统可弯曲支气管镜的优点于一身，实时引导定位，准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查，在肺结核以及淋巴结结核等疾病的诊断上有着重要的意义。

2、电磁导航支气管镜诊断系统的活检确诊率优于支气管内超声等设备非实时引导的经支气管针吸活检术。

3、电磁导航支气管镜诊断系统（ENB）和支气管内超声（EBUS）都是气管镜应用的前沿技术。EBUS使病变直接可视化，但是缺乏导航系统，因此要求操作者根据事先放射学检查如CT扫描进行操作。而另一方面，ENB具备高度专业化的实时导航系统，但缺乏手段直接可视病变。二者联合应用克服了各自的缺陷，可进一步提高对疾病的诊断率。目前我院已经引入支气管内超声技术，如能引入电磁导航支气管镜诊断系统可以做到强强联合。

4、对小结节病灶（直径小于50px）的诊断更准确，与传统诊断方法比较有显著的优势。

5、在多种疑难疾病尤其是疑诊肺结核及淋巴结结核的诊断方面，电磁导航支气管镜诊断系统可以替代纵隔镜及胸腔镜活检，用最小的创伤来取得病理标本，明确诊断，避免患者进行手术产生的创伤及风险。

安全性：

1、该项技术已经通过美国食品和药物管理局（FDA）批准进入临床应用。世界范围内有超过500家临床中心开展该项技术，累计病例数超过20,000例，无严重不良事件报道。

2、多项研究表明，电磁导航支气管镜诊断系统的最主要副作用是气胸，发生率<2.3%，与单纯进行气管镜检查的气胸发生率无明显差异。气胸发生率无明显差异。气胸发生率无明显差异。< span="">

3、使用电磁导航气管镜诊断系统可以避免在X射线下穿刺活检，降低X射线对医生及患者身体的损害。

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