结直肠癌的预防

多数结直肠癌确诊时已届中晚期，疗效不佳，故结直肠癌的早期发现和尽早预防至关重要。有鉴于此，应重视结直肠癌的预防。
结直肠癌的一级预防包括：

1．高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险。需要注意的是，蔬菜作为膳食纤维的重要来源之一，其摄入量与结直肠癌风险的相关性并不十分显著。然而十字花科类食物的摄入量与结直肠癌风险呈显著负相关。
2．减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险。目前涉及肉类和肉制品与结直肠癌发病风险的研究多以队列研究和病例对照研究为主，尚缺乏随机对照的前瞻性干预研究。现有文献大多支持红肉（指牛肉、羊肉、猪肉等哺乳动物的肌肉组织）和加工肉类（腌制、熏烤、煎炸等肉类食品）的摄入量与结直肠癌的高风险相关。
3．长期吸烟是结直肠癌发病的高危因素。吸烟是结直肠癌发病的重要风险因素，且与吸烟的年限和总量有一定的剂量效应关系。
4．长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素。
5．肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素。
6．合理体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险。
7．结直肠癌 的筛查可发现结直肠肿瘤的高危人群，降低结直肠癌的发病率。
8．阿司匹林、环氧合酶 2 抑制剂等 NSAID 可减少 结直肠癌初发，但存在潜在的不良反应。大量的研究支持阿司匹林能有效预防结直肠癌。鉴于阿司匹林和其他非选择性 NSAID 或环氧合酶 2 抑制剂相关的消化性溃疡、心血管不良反应，以及预防用剂量、年限、起始年龄尚未阐明，考量到长期使用的获益 - 风险比和成本 - 效益比，目前并不支持其用于一般人群 CRA 初发的预防。
9．叶酸干预可预防散发性 CRA 的发生。
10．维生素 D 的摄入和循环 25 羟维生素 D 水平在一定程度上与 CRA 的发生呈负相关。11．其他饮食来源的抗氧化类维生素对预防 CRA 初发尚需进一步大规模临床研究验证。