类风湿因子和类风湿关节炎

类风湿关节炎诊断标准北京中医医院风湿科董宏生

1．晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1h(病程≥6周)

2．3个或3个以上区域关节部位的关节炎(病程≥6周)　

3．手关节炎(病程≥6周)

4．对称性关节炎(病程≥6周)

5  类风湿结节

6．类风湿因子阳性

7．放射学改变

    目前风湿免疫科诊断类风湿关节炎使用以上诊断标准，但此标准为1987年美国风湿病学学会(ＡＲＡ)类风湿关节炎分类标准。

   其中类风湿因子为阳性为诊断标准之一，很多患者查类风湿因子阳性就被诊断类风湿关节炎，给予大量的免疫抑制剂或长期口服激素治疗，产生大量副作用。有些类风湿关节炎患者虽然症状符合，但类风湿因子正常，没有及时诊断，耽误病情致残。

   正常人可以出现类风湿因子阳性（约5%），老年人发生率更高。类风湿因子同时可以出现在系统性红斑狼疮、干燥综合症、淋巴瘤等患者，同时由于实验室的原因，可以查隐性类风湿因子，很多平常方法为阴性的患者为阳性。

总之：

    类风湿因子并非诊断类风湿关节炎的必备条件，目前有很多指标可以诊断早期类风湿关节炎，抗CCP、AKA、APF等，可以起到早期诊断、早期治疗，减少患者致残率。