揭秘“癌中之王”的前因后果：其实无知与误解比癌王更可怕...

揭秘“癌中之王”的前因后果

--其实无知与误解比癌王更可怕南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

谈之色变的“癌中之王”—胰腺癌

苹果公司总裁乔布斯（享年56岁）、世界著名男高音帕瓦罗蒂（享年72岁）、香港著名女艺人沈殿霞（享年60岁）……这些名人都死于同一疾病，这就是：胰腺癌！由此可见胰腺癌的可怕，可以说让人谈之色变。

而下面这些客观的统计数据让胰腺癌当仁不让地被冠以为“癌中之王”的称号！

早期诊断很困难

胰腺深居腹膜后，故其发生肿瘤时，症状往往不典型，早期不易被发现，数据统计发现，80%-85%的患者一旦诊断胰腺癌已属于晚期！

患者生存率极低

大数据统计结果显示，胰腺癌的中位生存期仅仅只有3-6个月。一旦确诊胰腺癌，一年内的死亡率高达90%，胰腺癌的死亡率位于恶性肿瘤死亡率的第四位！胰腺癌患者的生存率极低与其早期诊断困难有很大关系，研究表明，胰腺癌如果能够引起足够的重视，早诊、早治的话，即在没有发生淋巴结转移的时候接受根治性的手术治疗，那么近一半的胰腺癌患者可以较长时间的生存。

发病率快速上升

近年来，随着我国经济水平的不断提高、人们生活方式及饮食习惯的改变，胰腺癌的发病率呈快速上升趋势。根据《2015年中国癌症统计数据》的结果，目前胰腺癌位居我国人群恶性肿瘤发病率的第九位，大约是十万分之七左右，而在上海、北京等发达地区，它的发病率已经达到百分之十五。上海市疾控中心提供的数据显示，上海平均每天就有5个胰腺癌的新发病例。曾经的少见病已经不再稀罕，预计到2030年胰腺癌的发病率将位居我国人群恶性肿瘤发病率的第四位！

不再无知、提高警惕--早期发现胰腺癌的蛛丝马迹

胰腺癌--被忽视的恶性肿瘤

胰腺癌因其恶性程度高、早期诊断困难、患者生存率低被称之为“21世纪肿瘤治疗领域一个难以攻克的堡垒”！但是，目前胰腺癌的发病率、死亡率与公众对它的认知程度严重不成正比，这点是胰腺癌防治工作中最大的隐忧！目前不管是普通老百姓，还是从事医疗工作的非胰腺专科医生，对胰腺癌的认知都存在很多盲点和误区，正是这些盲点和误区让胰腺癌患者错失了最佳的治疗时机和治疗方法！

提高警惕--雁过留痕，并非无迹可寻

胰腺深居腹膜后，肝脏在它的右上方、脾脏在它的左上方、它的前方是胃和结肠、它的后方是重要的血管、神经、肌肉和脊柱。正是因为它被严严实实的包裹在这些人们熟悉的脏器中间，所以，它一旦有任何症状，往往早期表现为它周围脏器的不适症状，也正是因为这一点让人们忽视了对胰腺疾病的早期筛查和诊断。

胰腺被包裹在中间，不代表它发病时没有症状，只是说明它发病时的症状比较不典型，但是只要提高警惕我们还是能够在早期发现蛛丝马迹的。几十年来，潜心专研、努力攻克胰腺癌的胰腺外科专家们总结出宝贵的经验，并提炼成口诀，希望无论是普通老百姓还是非胰腺专业的临床医生对胰腺癌都能高度重视、提高警惕，及时辨别胰腺癌的早期症状。

牢记口诀排除“胰”虑

反复发作中上腹饱胀不适，千万别仅当作胃肠疾病

反复发作腰背部酸痛不适，千万别仅当作骨科疾病

中年以后突发的血糖升高，千万别仅当内分泌疾病

突然出现皮肤巩膜的黄染，千万别仅当作肝脏疾病

反复发作的急慢性胰腺炎，千万小心胰腺癌在作怪

高危人群--定期体检

经过专家们多年来流行病学的资料分析，胰腺癌的高危人群主要有以下几个特点：

1.吸烟

2.过量饮酒

3.肥胖

4.长期接触有害化学物质

5.慢性胰腺炎

6.胰腺囊肿患者

7.长期糖尿病（5年以上）

8.胰腺癌家族史

9.导管内乳头状粘液瘤

10.家族性腺瘤息肉病

11.有恶性肿瘤高危因素者

选对检查—早期诊断

无论是出现高度警惕胰腺癌症状的患者，还是胰腺癌的高危人群，都必须通过有效的检查来进行胰腺癌的排查和诊断。目前胰腺癌早期诊断的检查主要有：

1.影像学检查：增强CT、Bus、MRCP、ERCP、PTC

2.细胞穿刺活检

3.免疫学检查：CEA、CA125、CA199

4.血生化检查：血尿淀粉酶、肝功能、血糖等

不要误解、正确对待--合理规范治疗是希望

不放弃希望—手术治疗就是争取生存机会

每一个肿瘤患者的背后，都有一段曲折的就医经历，更何况是遭遇“癌中之王”，生死一线！有些患者或家属认为，得了胰腺癌反正活不长了，开刀不开刀结局都一样，所以选择放弃手术治疗。其实，这是一个最大的认知误区!

根据权威期刊《新英格兰杂志》，手术切除是目前唯一有望根治胰腺癌的治疗方式，也是目前胰腺癌患者获得长期生存的唯一可能！研究报道，在没有发生淋巴结转移的时候接受根治性的手术治疗，患者可以达到近40%的五年生存率。这也就意味着，近一半的早期胰腺癌患者，通过根治性的手术治疗能长期生存。

有些患者或家属原本想接受根治性的手术治疗，但是当了解到胰腺手术是腹部外科最复杂、难度系数最高的手术，手术涉及6个脏器的切除和3重消化道吻合后，因为担心胰腺手术的风险及术后的恢复而最终选择放弃手术，放弃唯一可以长期生存的希望！

其实，随着医疗技术的快速发展，胰腺外科的技术在过去的30年中进入了一个黄金时期，手术技术趋于纯熟，手术安全性也大大地提高。省内外知名专家、南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银教授从事胰腺外科工作近30年，他提倡的“动脉入路、钩突优先”的手术方式、发明的国家实用专利—“胰肠吻合助缝器”等极大地降低了术后胰漏的发生率（小于2%），大大地提高了胰腺手术的安全性。在他所带领的钱祝银胰腺团队，胰腺手术围术期死亡率为零。

冷冻消融—胰腺癌患者生存新希望

胰腺癌患者死亡率极高最主要的原因是近80%-85%的患者在确诊胰腺癌时已经处于胰腺癌的中晚期，丧失了接受根治性手术切除的机会。对于这部分近80%-85%的中晚期胰腺癌患者来说，在不接受任何治疗的情况下，他们的平均生存期也就仅仅3个月而已！

对于他们来说，就在这短短的3个月里还要接受常人无法想象、无法忍受的晚期癌症的各种痛苦折磨，如：因消化道梗阻而导致的无法进食进水、因肿瘤侵犯周围神经而导致的无法缓解的顽固性剧痛……

无论胰腺外科的手术技术如何纯熟，它也仅能救治少部分早期的胰腺癌患者。

对于大部分中晚期胰腺癌患者来说，医生到底该如何采取有效的治疗措施，从而能延长患者生存期、改善患者生活质量呢？南京医科大学胰腺中心钱祝银教授潜心研究，创新性地将氩氦刀冷冻消融术应用于局部进展期的胰腺癌患者。这一新技术的应用，能有效抑制并延缓肿瘤的局部生长、改善患者消化道梗阻的症状，有效缓解顽固性的癌性疼痛，从而延长患者生存期、改善生活质量。

胰腺癌虽被称为“癌中之王”，但是并非不可战胜！随着医疗技术的不断进步及多学科综合治疗的参与，早期胰腺癌患者可以通过手术获得根治；部分中晚期胰腺癌患者可以通过氩氦刀冷冻消融术、化疗等手段获得带瘤生存，也获得较好的生活质量。

对抗“癌中之王”

--十六字口诀

“提高警惕、早期诊断、正确对待、合理治疗”

只有这样我们才能在与胰腺癌的抗争中取得最后的胜利！