窦性心律不齐，心动过速，房早室早如何就医？

患者：自8月份中暑起，近两三个月早晨时常出现胸闷、心跳加快、呼吸困难、手脚发冷出汗现象，在宁波医院就医，诊断出窦性心律不齐，心动过速，房早室早。也看过心里医生，诊断为忧郁症。 

上海新华医院心血管内科许之民： 

1、建议做一个24小时动态心电图(HOLTER)，以便了解早搏情况，是否很严重，如果情况尚可，没有短阵室速等严重情况，仅一些房早室早或房速，就不一定要使用抗心律失常药物。 

2、建议做一个心脏彩色超声检查，了解心脏结构和功能有否异常，如果一切正常，说明器质性早搏可能性就大为减小，因此也支持不一定使用抗心律失常药物。

 3、“胸闷、心跳加快、呼吸困难、手脚发冷出汗现象”，是否是抑郁症的躯体化症状？即这些躯体性的不适是由于抑郁症所引出的、或者说是抑郁症在躯体上的具体表现形式，这样就针对抑郁症，使用抗抑郁药物，那么早搏极其带来的种种不适可能就会随着抑郁症状的缓解而逐渐好转起来，所以请你不要担心！ 患者：谢谢许大夫。我现将病历资料上传，请您在百忙之中做出您的诊断。 

患者：再补充一张心电报告单 患者：以上报告不够清晰，故重新发送。 患者：补充报告 上海新华医院心血管内科许之民： 心彩超正常，HOLTER少量早搏，因此属于功能性早搏，可以不使用抗心律失常药物 如果有抑郁症状可以使用抗抑郁药物，并且使用必须规则，不能轻易停药，必须在医生指导下治疗。 患者：许大夫，您好，感谢您的回复。

又有三个问题向您咨询，其一患者有检查出咽喉息肉，这对他现在时有发生的呼吸困难、胸闷有影响吗？其二患者说自己生病是由中暑引起的，中暑时曾喝过好多热水，出发点是为了出汗，结果是冷隔热，反而严重，那么中暑会引起湿热症吗？湿热症的症状又有哪些呢？其三是患者所住房子是近两三年装修的，他怀疑自己会不会是甲醛中毒了，他问如何去做关于甲醛中毒的检查？ 上海新华医院心血管内科许之民： 咽喉息肉导致的呼吸困难、胸闷应该和焦虑抑郁导致的气短可能临床表现不一样的，前者如果要有呼吸困难则息肉可能是巨大的，呼吸困难也是持续性的，而焦虑抑郁诱发的气短则是阵发性的、场景性的，与环境、情绪有很大关系，注意力分散的时候不明显，而注意力关注到自身的时候则气短愈发明显。 

患者说的冷隔热我不太懂，包括怀疑是甲醛中毒，好象没啥依据来证实其是否存在，是否与疾病发生相关，这这解释多是抑郁焦虑患者常见的现象，他们说诉症状一般人包括医生都难以理解、莫名其妙，没有医学常识及生理解聘病理知识可以解释，所描述理由千奇白怪，其实是患者身体神经感觉过于敏感或异常，这些异常与抑郁焦虑躯体化有关，而患者自身难以摆脱或解决问题，所以设想种种理由来解释，其实掩盖了内心焦虑抑郁导致的内心冲突。治疗不能顺着患者设想去强化这种意识，而要把这种身体不适与情绪不良联系起来，让患者自己找到其中的相关性。 患者：谢谢许大夫的回复。