“支原体肺炎”高发期，警惕这4个症状！家里有娃请注意

最近这段时间，“支原体肺炎”被频繁提及，特别是有小孩的朋友，班级群里每天都有小孩生病请假的消息。

本来以为只是普通感冒，现在真分不清是又“阳”了，还是支原体肺炎？

支原体肺炎每年都会出现地域周期性流行，秋冬交替期气候干燥、昼夜温差大，发病率尤其高。
儿童相对来说抵抗力更弱，生活、学习环境也更复杂，交叉感染的风险比较高，该如何应对流行期呢？

肺炎支原体是什么？

近期为何高发？

支原体是一种介于细菌和病毒之间的能独立生存的微生物，没有细胞壁，就好像是未穿“外套”的细菌，而肺炎支原体就是其中的一种。
肺炎支原体引起的支原体肺炎，是临床上发生率较高的一种呼吸系统疾病。
每年的8月~12月都是支原体肺炎的高发期，11月左右达到高峰，不同年龄段的人都可能感染，其中5~12岁儿童和青少年是高发人群。

与往年相比，今年的支原体肺炎感染出现低龄化的现象，3岁以下儿童也有发病。
过去3年长期佩戴口罩来预防呼吸道疾病，人体对于病原体的“预存免疫力”减弱，导致“放松警惕”后肺炎支原体等各类感染陡然增多。
同时，随着大环内酯类药物的广泛应用，肺炎支原体出现耐药性，国外学者已分离出耐药株，也进一步加重了病情的迁延。

发热、咳嗽是主要症状

重症者可伴胸痛、呼吸困难

感染肺炎支原体感染会存在1~3周的潜伏期，早期的主要症状是发热（中高热为主）、咳嗽（最初为干咳，慢慢进展成咳痰），咳嗽一般比较剧烈且退热后仍可能持续1~2周。
症状较重的情况下，可能出现胸痛、呼吸困难等现象。
若治疗不及时，约10%~40%的病例会从上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发展成肺炎。

由于早期症状不明显，与普通流感差异性较小，容易出现误诊、漏诊。
大多数患者血常规检查的白细胞数值正常，病毒检测也没有异常，而肺部CT影像可以清晰地观察到支气管血管束增粗、实变影，是诊断支原体肺炎的重要特征。

研究发现，若婴儿期首次感染肺炎支原体，因产生的特异性抗体水平极低，可能没有明显的临床症状。

秋、冬是高发季节

可通过飞沫、直接接触传播

支原体肺炎每3~7年出现地域周期性流行，流行年的发病率可达非流行年的数倍，流行期长达2~4个月。
免疫力低下的儿童是高风险人群，反复发作可能导致重症肺炎、败血症，需引起重视。
肺炎支原体感染性较强，主要通过飞沫、直接接触进入呼吸道，再经血液循环到达各个器官组织，由于潜伏期较长（1~3周），感染源一般较难判断。

肺炎支原体感染者、无症状感染者是主要的传染源，潜伏期和症状缓解期均有传染性，咳嗽、喷嚏、鼻涕中会携带病原体，75%酒精或含氯消毒剂可将其杀灭。
目前没有预防肺炎支原体感染的疫苗，做好个人卫生是最主要的预防措施。

青霉素、头孢类抗生素无效

阿奇霉素是首选药物

前面提到了，肺炎支原体没有细胞壁，因而以细胞壁作为靶点的青霉素、头孢等抗生素对其无效。
支原体肺炎作为一种自限性疾病，临床上主要使用罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗菌药物来抑制或杀灭病原体，控制病情并改善症状。
轻症患者口服药物后一般10~14天可以痊愈；中、重度患者早期需静脉输液，病情好转后改为口服用药，采用序贯疗法。
对于已出现肺炎症状的患者，痊愈时间可能在2~4周，根据病情和不同个体的差异而定。

红霉素是小儿支原体肺炎中较为常用的一种抗生素，拥有很好的抗菌作用，但其对胃肠道刺激较大，容易导致患儿出现恶心、呕吐、食欲减退等不良症状，临床治疗中正逐渐被其它抗生素取代。
阿奇霉素是在红霉素的结构基础上进一步修饰得到的广谱抗生素，抗菌活性更强且副作用有所减弱，临床效果显著。

阿奇霉素的半衰期长达68小时，停药后血药浓度可以维持5~7天，能够持续抑制支原体，是目前小儿支原体肺炎治疗的首选药物。
阿奇霉素等药物作为处方药，需确认有无过敏史，在医生指导下用药。
由于支原体肺炎临床分型较多，切勿自行判断发病类型及病情自行服药，更不要轻信“网络攻略”，出现不适症状应尽早就医。

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