糖尿病患者警惕储尿、排尿异常，规范治疗保护肾脏！

　　糖尿病对患者的影响有多大？除了血管堵塞，心脏问题，泌尿系统、神经系统都会收到影响，严重影响到正常生活。糖尿病人出现排尿困难，可能是由于长期的高血糖而出现了一些糖尿病的自主神经病变。一般出现这种自主神经病变，多提示预后不良，糖尿病自主神经病变了，多影响胃肠泌尿生殖系统以及心血管系统等，泌尿系统损伤会出现残余尿量的增多，尿潴留，尿失禁以及排尿异常。而在排除患者存在泌尿道一些结石或者是前列腺疾病，一般的就考虑，患者存在一个糖尿病自主神经病变多，建议患者控制好血糖，同时必要时导尿，营养神经治疗等。

　　糖尿病导致的排尿困难，主要是神经损伤，符合神经源性膀胱的病因。逼尿肌和内括约肌协同失调，逼尿肌上分布的为M受体，受S2-4发出的副交感神经支配，副交感神经兴奋，逼尿肌收缩，产生排尿。内括约肌上分布的是α受体，受T11-L2发出的交感神经支配，交感神经兴奋，内括约肌收缩，同时抑制副交感神经效应，达到储尿的功能。

　　逼尿肌和内括约肌就像是球囊与龙头，二者协调工作，友好共处，我收缩时你放松，我放松时你收缩，共同维持膀胱内压稳定。然而，当肌肉失去了上级中枢的支配，逼尿肌和内括约肌之间的平衡就会被打破，出现膀胱功能失调的情况。当逼尿肌张力过高，内括约肌张力正常或低下时，尿就流出来了，称为尿失禁；当逼尿肌张力低下，内括约肌张力正常或过高时，尿就流不出了，称为尿潴留。当逼尿肌和内括约肌一起出现张力过高时，膀胱失去储尿功能，尿液返流回肾，肾脏受累形成肾积水。

　　糖尿病神经源性膀胱如何治疗？

　　神经源性膀胱治疗有非手术（间歇导尿、药物治疗、膀胱训练等方法）及手术治疗（经尿道括约肌切开或切除术、骶神经调控），其治疗需要长期管理，在保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内；恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。

　　骶神经刺激疗法使用一个可植入的膀胱起搏器和电极，将电极放置在靠近骶神经处从而控制尿液的贮存和释放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。