恶性黑素瘤的信号—警惕掌跖部不起眼的黑痣

非诚勿扰2中，李香山在开人生告别会上最后说的一句话：“以后有黑痣赶紧点了”，让很多人记忆深刻。因为正是这个男人，脚背上的黑痣变成了黑色素瘤（简称恶黑），这是一种恶性度极高的肿瘤，最终他为此选择了自杀。黑痣会变肿瘤！从此成千上万观众对“恶黑”极为恐慌。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢

恶性黑素瘤是一种高度恶性的肿瘤。占皮肤恶性肿瘤的第三位每年新增的患者超过41000例。目前：恶性黑素瘤占全部肿瘤的3%，其发病率平均增长速度为每年4%-6%。

恶黑之所以恐怖，一方面在于其对常规治疗不敏感， 别一方面，是因为其容易发生转移扩散。常先发生淋巴转移， 血循环扩散发生较晚，但一旦发生，则易发生广泛转移，常见肝、肺、皮肤。因此早期识别，手术彻底切除很重要。

而最值得引起我们重视的，莫过于掌跖部位，边界不规则，颜色较深的黑痣，其恶化机率相对较高。不久前一位男青年来我处就诊，右手食指根部的一块直径不到1cm的黑斑，在我院病理考虑黑素瘤可能性到，又送华西会诊，做了免疫组化，华西专家讨论后也意见不一，至今悬而未决，只能随访观察。上周他的一位亲戚也闻讯前来。也是手部的黑痣，做了手术和病理。病理结论是：个别痣细胞表皮内扩散，建议随访观察。应该说是比较危险的。

那么，如果识别新近发生的早期黑素瘤？

重要征象4点：ABCDE原则

1、Asymmetry-皮损不对称；

2、Border-边缘不

规则

3、Color-色沉不规则、

不均一

4、diameter-直径大于等于6m

5、Elevation 隆起

恶黑有多种临床分型，主要是与其浸润方式有关。

最后总结一句：恶性黑素瘤其恶性程度高，后期治疗效果差，最重要的是早发现早切除，密切随访。