腹直肌分离快速恢复方法
2018年08月25日 27052人阅读 返回文章列表
腹直肌分离对于产后妇女来说是很常见的了。对于腹直肌分离的原因就不在此赘述了。但是有一个问题需要弄清楚，分离的到底是什么？ 腹直肌分离的到底是筋膜还是肌肉？ 
众所周知，测量腹直肌分离的方法是测量左右两边腹直肌的直接距离，分为脐上脐下距离。左右两边腹直肌之间的组织结构我们称为腹白线，而腹白线是左右两边腹直肌鞘融合形成的，它连接着左右两边的腹内外斜肌。那么腹直肌分离是否可以看成是腹直肌鞘之间的腹白线延长呢？
在筋膜学中，腹白线是腹内外斜肌、腹直肌、腹横肌筋膜的延续，简而言之，腹直肌分离可以视为腹部筋膜的延长。 组织学分析揭示了腹直肌鞘的不同亚层之间有一薄层疏松结缔组织，只在腹白线处完全黏附在一起。沿着腹白线，浅筋膜和深筋膜也是联结在一起的。这些组织结构允许每一层具有自由流动性，使腹直肌鞘具有合成织物一样相当好的变形能力。多种倾斜方向的胶原纤维使腹直肌鞘能够适应躯体的各种运动。
孕妇在怀孕期间，整个腹腔会被扩张，相应的腹内外斜肌、腹横肌及包裹这些肌肉的筋膜将被延长。腹内外斜肌的运动训练会将腹直肌鞘之间的距离增大，而腹横肌的运动训练会使腹直肌鞘之间的距离减少，因此对于腹直肌分离的患者，通常不建议做诸如旋转卷腹之类的腹内外斜肌的运动训练，而是更着重于腹横肌的运动训练。
据观察，在临床上有两类患者进行治疗的特殊案例。第一类，单纯的运用手法推拿的患者。此类手法以将腹部左右两边的组织向中间推挤为主，手法量多达每天数十次次，此类病人未做任何运动训练，数月后效果显著。第二类，仅运用肌效贴收紧腹部的患者。肌效贴的贴法以刺激腹部筋膜回缩为主。经观察，每次肌效贴治疗维持三到五天，十余次肌效贴治疗后，效果良好，有效率高达99%。
由以上两类患者可大胆推测，造成腹直肌分离的真凶是腹部筋膜层的延长。而至于运动结合手法、肌效贴效果是否更佳，仍需探讨。当然，腹部被延长的是否只是筋膜或者还有肌纤维组织的延长，以及这两种被延长的组织有多少仍需讨论，但对于腹直肌分离后腹直肌之间被延长的是什么此处毫无争议，只有筋膜。综上所述，个人认为腹直肌分离的治疗方向应主要以恢复腹部筋膜层的长度为主，如肌内效帖的应用，而不是训练腹部肌肉力量。
参考文献： Naja,M.Z.,Ziade,M.F.,El Rajab,M.,El Tayara,K., Lonnqvist,P.A.,2004.Varying anatomical injection points within the thoracic paravertebral space:effect on spread of solution and nerve blockade.Anaesthesia 59 （5）,459-463.
《人体肌筋膜系统功能解剖图谱》 Carla Stecco.
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