查出HPV阳性就是得了宫颈癌吗？

自从宫颈癌疫苗上市以后，大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询：大夫，宫颈到底是干嘛用的啊？我可以打宫颈癌疫苗吗？别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了？HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

现在就宫颈对大家进行简单科普：正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈，并且富有弹性。它位于子宫的下段，大概有2.5-3cm长，上方与宫腔相通，下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家，可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后，宫颈分泌物会变成蛋清样，利于精子通过，提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠，可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后，子宫会不断增大，子宫颈依旧需要“把门”，处于关闭状态，保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时，宫颈就会变软，开始扩张，利于胎儿娩出。

当然，宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴，但是并发了炎症时需要治疗。对宫颈癌的病变预防，最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时，也不必过多担心，大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除，而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。因此，在查出HPV阳性时大家不必惊恐，必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变，需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗，25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌，早期首先选择手术治疗，晚期则需要进行放化疗。

对于宫颈癌疫苗接种的时机，在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要，因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情，大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查，不可大意，以免错过最佳治疗时机。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者：高嘉 妇产科硕士 ）