腰酸----中医之辨

腰酸是一种常见的中医症状，临床所见甚多，或伴腰痛，或伴膝软，或伴双下肢无力，或伴排尿异常等，亦有仅以腰酸不适为主诉就诊者。短时间的腰酸症状对人影响不大，如腰酸症状持续不缓解则对身心造成一定的影响，严重影响生活质量。针对单纯“腰酸”进行西医常规检查往往以“阴性结果”告终，但在中医来讲，腰酸症状对于辨证和治疗意义重大，因“腰为肾之府” ，腰酸与肾气、肾精的盛衰关系密切；此外，腰酸与湿邪阻滞经络、外伤劳损等也有一定的关系。临床常见腰酸见于以下几种类型：

（1） 劳损腰酸：腰部酸重，多伴腰痛，腰部活动受限，或单侧下肢麻木等，多见于久坐久劳之人、以及长期负重工作之人，与过劳伤及肾气有关。

（2） 盆腔腰酸：腰部酸胀，发作有周期性，多伴月经不调或带下异常，通常无腰痛，多见于患有慢性妇科炎症之人，湿热挟瘀留滞冲任二脉所致。

（3） 膀胱腰酸：腰部酸胀，常伴尿频、尿急、尿痛，或排尿不畅、尿道灼热感等，多见于急慢性尿路感染、前列腺炎、肾积水、肾囊肿等病史之人，多为湿热留滞膀胱，膀胱气化无力，湿邪久羁所致。

（4） 产后腰酸：腰部酸楚，绵绵不绝，常伴全身乏力、自汗盗汗、心悸气短等，见于产后哺乳期妇女，多为产后气血双亏，肾精失充，络脉空虚所致。

（5） 虚损腰酸：腰酸隐隐，时伴腰部隐痛，膝软无力，性功能下降等，多见于中老年男性，为年老肾气渐衰，肾精不足所致。

以上五种腰酸，为临床所常见，具体辨证需结合病史、症状、舌脉等加以明确。通常来讲，劳伤腰酸，需在改变不良生活习惯、纠正坐姿、避免负重的前提下，腰酸未缓解，则加用祛风寒湿邪，舒筋活络之类中药，常用有独活寄生汤、羌活渗湿汤等。盆腔腰酸，以治疗原发病为主，如清热化瘀、疏肝活血、调经止带等，常用有四妙丸、附子薏苡败酱散、丹栀逍遥散、完带汤等。膀胱腰酸，以治疗原发病为主，病程短者清热利湿通淋为主，常用有八正散、小蓟饮子等，病程长者益气化瘀通淋为主，常用有补中益气汤、桂枝茯苓丸等。产后腰酸，以产后休息调养，必待气血复常为主，如持续两周不缓解，或症状较重影响生活，可加用圣愈汤、八珍汤等。虚损腰酸，需以补益肾精，避免房劳为主，阳虚者常用右归丸、肾气丸之类，阴虚者常用左归丸、六味地黄丸之类。