中风后协调训练不能忽视，手脚眼脑一起作战来康复

关于协调训练●●

它是指在进行身体运动的过程中，调节与综合身体各部分动作的能力。协调能力也是一种综合性的能力，它集速度、平衡能力、柔韧性、灵敏性等多种身体素质为一体，充分反映了中枢神经系统对肌肉活动的支配与调节的机能[1]。

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协调训练的方法有哪些？
协调训练的方法多种多样，主要针对各方面的协调功能进行：轮替动作训练、定位/方向性活动、手眼协调训练和全身协调性活动，各个训练又有多样的运动方式，可根据每个人的情况进行具体的调整。
轮替运动训练中，对于下肢功能障碍的患者可进行交替伸膝、仰卧位踩自行车等练习。

而定位、方向性活动则更具有针对性的训练患者对自己肢体的控制，如走平衡木、接抛球等。

手眼和全身的协调运动，往往可以是多人参与，帮助患者调动各器官协调的运动，如足球、画画、跳绳等。

患者进行协调训练要遵循哪些原则？
协调训练的种类繁多，因此每个患者需要根据自身的情况和恢复程度进行随时随地的调整。并且，需要遵循以下几点原则：
系统有序地进行训练；
先简单后复杂；
先粗后细，先快后慢；
先睁眼后闭眼；
从残疾较轻的一侧开始。如果两侧残疾程度相仿，原则上从右侧开始。

患者进行协调训练的注意事项【2】
协调功能训练适用于具有协调功能障碍的患者。
当患者具有心率失常、心力衰竭、严重感染或痉挛等病症时，则暂不宜训练。
训练前、训练中要注意协调功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。
协调功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练。

案例参考

去年，由霁达康复支持的SIMC康复医学科接待过一位患者孙先生，他中风后长期卧床，在入院之初，日常生活要在家属协助下才能完成。针对他的情况，医生对他的肢体功能进行了重新的评估：

右上肢肌力4+级，右下肢肌力4+级，肌耐力不足
坐位平衡3级，站位平衡1级
从以上结果，可以看出，协调能力的欠缺是孙先生的问题之一。为了帮助渴望重新回到正常生活的孙先生，临床团队根据他的情况，提出了具有针对性的协调训练方式的方案。

下肢协调训练
轮椅步行训练
螃蟹步训练


在循序渐进的重复练习中，孙先生下肢协调能力的进步有目共睹：

入院第4周，手扶轮椅自行站立
入院第6周，可以独立完成相对稳健的步行

通过逐渐的强化训练，临床团队的不断调整，三个月后，孙先生在6分钟步行测试中，不依靠任何辅助工具，成功行走了459米，相较第一次进步了316米！

上肢及手眼协调训练


▲模拟螺丝插孔训练


▲制作衍纸画
相较于重复性较高的下肢协调训练，临床团队为孙先生安排了丰富多彩的上肢协调训练方式，锻炼他因中风而受损的右侧手部功能。
这些协调训练与特色的作业治疗方式相结合，如：模拟螺丝插孔、插花瓶、制作手工艺品等，在有趣而生动的练习中，孙先生的手部功能的恢复有了质的飞跃。

全身协调训练
团体治疗：拍球绕桩行进、小球接力
生活情景化治疗：亲自下厨
个人训练必不可少，团体治疗同样不可或缺。由于更具竞争性与趣味性，团体治疗深受患者们的欢迎，孙先生自然也不例外，无论是拍球绕桩行进中获得胜利，还是小球接力中与队友配合成功，都让孙先生乐享其中，在不知不觉中恢复着日常的行为能力。
在首届欢乐运动会上，孙先生参与了拍球行进、跨栏比赛等考验平衡能力和协调能力的项目，并取得了优异的成绩。


▲拍球行进


▲跨栏比赛
在“赏花美食节”上，孙先生掌勺，用一道色香味俱全的炸猪排惊艳了全场。从捶打猪排、蘸上面包糠，到下油锅、用筷子翻面煎炸，整个过程一气呵成，获得了所有人的好评。


在多样的协调训练之下，孙先生的手、脚、眼都能“随心而动”，当初那个乐观、积极，掌握一手好厨艺，喜欢做点小手工的他逐渐回归到了家人身边。

[1].中国学前教育百科全书·健康体育卷
[2].章稼王晓臣运动治疗技术，人民卫生出版社